代谢性酸中毒

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TUhjnbcbe - 2024/10/11 16:26:00

肾病患者易出现骨骼疾病,由于肾功能衰竭使得钙磷代谢发生障碍,扰乱酸碱平衡,导致骨骼畸形,易诱发骨质疏松症、骨硬化以及骨软化等,那为什么肾病患者易出现骨质疏松,该如何预防呢。

为什么肾病患者易出现骨质疏松?

1、维生素D代谢障碍

肾功能衰竭可增加皮质肾小管细胞中磷含量,抑制维生素D3合成,维生素D3可促进骨盐沉积,利于肠吸收钙元素。但体内维生素D3合成减少时可诱发低钙血症,从而引起骨质疏松。

2、代谢性酸中毒

肾病患者肾功能受到损害,无法及时排出体内代谢废物,易引起代谢性酸中毒,影响骨盐溶解,干扰维生素D3合成,影响肠吸收钙元素,进而诱发骨质疏松。

3、钙磷代谢障碍

慢性肾衰早期肾小球过滤磷发生障碍,磷经尿液排出量减少,造成高磷血症和低钙血症,从而引起甲状旁腺增生,甲状旁腺激素分泌量增加,此类激素可直接作用于骨骼,加快骨骼中钙流失速度,最终诱发骨质疏松。

4、铝中毒

铅常常沉积在骨前质和矿化骨间,铝跟骨胶原蛋白生成交联组合,破坏骨重建,减少破骨和成骨细胞数量,降低碱性和酸性磷酸酶活性,抑制骨形成和矿化,进而引起骨质疏松。

肾病患者如何防治骨质疏松?

1、基础治疗

均衡全面为身体摄入营养,拒绝吸烟喝酒,少喝浓茶以及浓咖啡。每天至少有30分钟以上的户外活动,能促进维生素D3合成;掌握正确的运动方式,避免跌倒;不能随意服用可影响骨代谢的药物。

2、药物治疗

双磷酸盐是治疗骨质疏松的首选药,不过用药前必须做评估;另外,也可以选择钙剂和活性维生素D,但用药前应考虑心脏瓣膜钙化和血管钙化,防止治疗过程中出现高钙血症;降钙素也是不错的选择,不过必须在医生指导下正确用药。

3、定期做检查

肾病患者应定期做相关检查,监测和评价骨质疏松。第一、检测生化指标,主要看一看钙、磷、维生素D3、碱性磷酸酶以及甲状旁腺激素;第二测量骨密度,双能X线骨密度仪是诊断骨质疏松的金标准;第三,做定量超声骨测量、磁共振以及骨活检和骨标志物等。

温馨提示

肾脏能产生活性维生素D,维持骨骼强壮和健康。然而肾脏发生病变,特别是慢性肾功能衰竭时可影响维生素D合成,降低骨骼钙吸收和利用,进而引起一系列骨疾病。因此患者在日常生活中应科学安排饮食,远离高磷食物,适当补充维生素以及优质蛋白质,必要时需听从医生建议补充钙剂和维生素D,同时适当的晒晒太阳,能促进维生素D合成。某些情况下需用药物和透析手段清除体内多余的磷离子和代谢产物,延缓甲状旁腺功能亢进,维持酸碱平衡和内环境稳定。必须戒掉吸烟酗酒的习惯,避免身体过度劳累,医院做相关检查。

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