46岁的李先生是一位公司职员，从几个月前开始，总感觉口渴，饮水量也在增加，尿量也随之增加，食量也在慢慢增多，体重却逐渐减少。李先生感觉自己的这种情况不太正常，医院进行就诊。
李先生具备糖尿病典型的“三多一少”的症状，即多饮、多食、多尿，体重减少。果然不出所料，在做了相关检查后李先生被确诊为“II型糖尿病”。在经过一段时间的饮食治疗和服用二甲双胍后，控制血糖的效果不太理想，便建议李先生服用沙格列汀。
沙格列汀并不是像二甲双胍那样如雷贯耳、鼎鼎有名，所以李先生便问我道：“医生，服用沙格列汀需要注意什么问题吗？”
长期吃沙格列汀，有三个注意事项，可以帮助我们安全用药，有效控糖。今天就让我来为大家讲一讲。
首先，让我们要先了解一下糖尿病，这样才能做到“知己知彼，百战不殆”。
糖尿病的定义：糖尿病是一类因胰岛素分泌障碍或作用缺陷而引起的机体慢性血葡萄糖升高的代谢性疾病。如果机体一直保持这种持续的高血糖和代谢功能紊乱的状态，则会累及到全身的组织、器官，对多系统都造成损害。严重时可能会出现急性的功能紊乱，例如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等而危及到患者的生命安全。
糖尿病的分类：WHO糖尿病专家委员会根据病因学分型，将糖尿病主要分成了Ⅰ型糖尿病和II型糖尿病。
Ⅰ型糖尿病：Ⅰ型糖尿病主要与自身免疫和代谢紊乱有关，当胰岛B细胞被破坏时，经常会造成机体内的胰岛素的绝对缺乏，因此引起的血糖水平升高。青少年容易发生这类糖尿病，而且它的起病比较急，病情也相对较重。虽然发生概率仅为糖尿病总数的5%左右，远远不如不如II型糖尿病，但也需要引起我们的高度重视。
II型糖尿病：II型糖尿病又被叫做非胰岛素依赖型糖尿病，占糖尿病总数的90%以上。II型糖尿病主要是各种原因所致的胰岛素抵抗和（或）胰岛素分泌不足引起的。其中，胰岛素抵抗的意思就是说机体虽然能够自己分泌胰岛素，但相关的细胞和受体无法与胰岛素进行反应，使胰岛素的作用大大降低。
糖尿病的病因和诱因：糖尿病的发病机制和病因非常复杂，至今也没有进行完全的阐明。一般来说，是与遗传和环境等因素有关。
遗传因素：无论是Ⅰ型糖尿病，还是II型糖尿病都与遗传有关，具有家族性的特点。
自身免疫：在Ⅰ型糖尿病的血液中可以发现多种胰岛素细胞的自身抗体，而其中出现异常的自身抗体则会损害机体的负责分泌胰岛素的胰岛B细胞，从而导致胰岛素分泌不足。
病毒感染：风疹病毒、脑炎病毒、心肌炎病毒和腮腺炎病毒等病毒能够直接损失，或通过激发自身免疫系统而损害胰岛素B细胞，引起胰岛素分泌不足。
胰岛B细胞功能障碍：如果胰岛素B细胞本身就存在功能障碍，不能分泌足够的胰岛素，也会使机体血糖逐渐升高，引起糖尿病。
胰岛素抵抗：与胰岛素进行反应的靶器官，如肝脏、脂肪和肌肉等对胰岛素的敏感性降低，胰岛素作用效果被大打折扣。
环境因素：人体摄入的食物过多、进行的运动过少而造成的肥胖也会诱使胰岛素抵抗的发生。当出现胰岛素抵抗的情况后，如果胰岛B细胞能够代偿性地提高胰岛素的分泌量，则还可以维持正常的机体血糖水平。但如果胰岛素B细胞存在功能缺陷，无法进行代偿是就会导致机体出现II型糖尿病。
糖尿病的并发症：糖尿病的并发症可以被分为急性严重性代谢紊乱、感染性并发症和慢性并发症。
急性严重性代谢紊乱：急性严重性代谢紊乱包括糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态。严重时会出现意识障碍、昏迷，甚至死亡。
感染性并发症：糖尿病容易使患者出现感染，常见的感染部位有皮肤、尿道和胆管。严重时会导致败血症或脓毒血症。
慢性并发症：糖尿病会引起微血管发生病变，使肾小球发生硬化，视网膜血管发生损害，从而导致患者出现糖尿病肾病、视网膜出血，甚至剥离，造成患者失明；糖尿病还可能导致大血管也发生病变，使患者出现大、中动脉粥样硬化，造成冠心病、心脑血管意外等疾病；另外，部分患者还可能会出现糖尿病足，出现足部的溃疡与坏疽，严重时会使患者致残。
治疗糖尿病的口服药分类：常用的降糖药有磺脲类药物、二甲双胍类药物、葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、GLP-1受体激动剂和DPP4类药物几类。其中沙格列汀就属于DPP4类药物，是属于比较新型的降糖药。它能够单独使用，可以在饮食调节和适量运动的基础上再进行血糖控制。也可以在使用二甲双胍控制效果不佳时，联合使用沙格列汀，来提高控糖效果。
那么，在服用沙格列汀时需要注意哪三个问题呢？
第一，用药期间注意观察皮肤：沙格列汀在上市以后，有患者在使用沙格列汀后出现皮疹的情况存在。所以在使用沙格列汀治疗糖尿病的期间，患者要注意观察自己的皮肤是否出现皮疹、水疱和溃疡等情况。如果出现，需要及时与医生沟通进行对症处理，并根据个人的具体情况来调节药物。
第二，预防低血糖：使用沙格列汀可能会出现低血糖的情况，尤其是在与胰岛素促泌剂联合使用时，需要降低胰岛素促泌剂的用量，以减少低血糖的发生。同时，患者也需要随身携带一些糖果和小饼干，保证能够在出现低血糖的时候及时补充糖分。
第三，不要自行调节药物：沙格列汀的使用剂量都是医生根据每个人具体的情况来进行制定的，所以患者一定不能随意调剂药量，以免发生意外。如果在使用沙格列汀期间，还需要服用其他的药物，也需要和医生提前沟通好，避免药物之间发生相互作用，影响治疗效果，甚至出现不良反应。
另外，患者朋友们也需要注意，不是吃了降糖药就可以随意的饮食了。使用降糖药，还需要我们保持科学合理的饮食控制，再加上适量的运动调节，这样才能达到更好的控糖效果。
声明：本文仅用于科普用途，医院咨询。