泡沫尿是蛋白尿的一个标志，肾损害也是多发性骨髓瘤最常见和严重的并发症之一，研究表明，肾功能可逆的患者比肾功能不能恢复的患者生存期要长。
MM引起肾损害的原因，包括：
①大量轻链蛋白对肾小管的损害；②肾脏继发性淀粉样变；③高钙血症；④高尿酸血症；⑤高黏滞血症；⑥反复尿路感染；⑦少见的肾脏骨髓瘤细胞浸润。此外还有一些因素可以诱导及加重肾脏损害，包括脱水、造影剂的应用、药物性肾损害等。
总之，骨髓瘤患者合并肾脏损害是多因素造成的。
多发性骨髓瘤患者肾脏损害常见，有时为该病首发表现，但易误诊和漏诊，肾脏损害常见临床表现包括：
①蛋白尿：发生率为60%～90%不等，很少伴有血尿、水肿、高血压，部分患者尿常规蛋白阴性或少量，但24小时尿蛋白定量可≥1g，这种情况见于尿蛋白成分是轻链型的患者；
②肾病综合征（NS）：部分MM患者以肾病综合征（大量蛋白尿及低蛋白血症）为临床表现，常见于合并肾脏淀粉样变性或轻链沉积病的患者；
③慢性肾小管功能不全：可有口渴、多饮、夜尿增多、尿液浓缩和尿液酸化功能障碍，部分患者表现为范可尼综合征（全氨基酸尿、肾小管酸中毒、葡萄糖尿、磷酸盐尿、碳酸氢盐尿及尿酸等有机酸尿，过多丢失电解质及肾小管蛋白尿，以及引起的各种代谢性酸中毒、低磷血症、低钙血症、脱水）；
④慢性肾衰竭（CRF）：发生率40%～70%，半数以上患者就诊时已存在肾功能不全；
⑤急性肾衰竭（ARF）：发生率约10%，常因脱水致血容量不足（如呕吐、腹泻、利尿剂等）、感染、高尿酸血症、高血钙、药物等诱发，需尽快处理；
⑥代谢紊乱：高钙血症引起多尿、脱水，并促进肾衰竭进展，高尿酸多发生于化疗后。