最近看到一篇令人痛心的报道，28岁女孩肾炎变成尿毒症，只因当时太大意，归其原因：1、复查太少，不痛不痒不当回事；2、发现肌酐高出正常值，因没有症状而忽略；3、患上尿毒症才知道肌酐是什么？曾经漂亮甜美的女孩，现在皮肤发黑发暗，要靠透析过下半生。
肌酐分为血肌酐和尿肌酐，血肌酐值是检测肾功能的最常用指标，也是健康体检的必检项目。今天我们重点聊一下血肌酐是什么?血肌酐与肾功能的关系?肌酐偏高，是不是暗示离尿毒症不远了？
一、什么是血肌酐？肌酐，是肌肉在人体内代谢的产物，主要由肾小球滤过排出体外。
血肌酐有外源性和内源性两种。外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物；内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。当肉类食物摄入量稳定，身体的肌肉代谢又没有大的变化时，肌酐的生成就会比较恒定。
（图片来源于网络）
血肌酐国际标准值：44~ummol/L，但不同年龄性别血肌酐可有一定差异。
国际标准正常肌酐为：
男：53～μmol/L（0.6～1.2mg/dL）；
女：44～97μmol/L(0.5～1.1mg/dL）；
小儿：24.9~69.7μmol/L。
二、血肌酐与肾功能有什么关系？临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。
肾单位是组成肾脏的结构和功能的基本单位，由肾小球、肾小囊和肾小管组成。每个肾脏大约有万个肾单位。肾小球将血浆初步过滤，肾小管再将过滤的原尿重吸收，回收利用其中的有用物质。肌酐分子量小，几乎全部经肾小球滤过进入原尿，并且不被肾小管重吸收而随尿排出。内源性肌酐每日生成量几乎恒定，严格控制外源性摄入时，血肌酐浓度为稳定值，因此，测定血肌酐浓度可以反映肾小球的滤过功能。
（图片来源于网络）
三、血肌酐值高的原因在临床上，血肌酐升高可见于：
(1)肾小球滤过率降低或肾血流量减少：如急性或慢性肾功能不全、重度充血性心力衰竭、休克、烧伤等病理情况。
(2)肌肉含量增大：如肢端肥大症、巨人症、健美运动员等。
(3)干扰肌酐测试反应的因素：如溶血、糖尿病酮症酸中毒，某些化学品和药物如乙酰乙酸盐、丙酮酸盐、甲基多巴、头孢菌素等使用。
肉类食物烹调过程中肌酸转变为肌酐，食用后血和尿肌酐浓度均可升高。
四、血肌酐的一些认知1、血肌酐值正常血肌酐值检查正常就说明身体没有问题吗？许多受检者检测到自己的血肌酐值在正常范围，便认为自己的肾功能完全没问题。其实这是一种对血肌酐值认识的误区。血清肌酐的浓度变化主要由肾小球的滤过能力（肾小球滤过率）来决定。滤过能力下降，则肌酐浓度升高。血肌酐值高出正常值多数意味肾脏受损，血肌酐能较准确的反映肾实质受损的情况，并非敏感指标。因为肾小球滤过率下降到正常人1/3时，血肌酐才明显上升。意思就是说，因为人体肾脏代谢能力强，当肾脏损伤较轻时一般人不适感觉不明显，这也是大家常常忽视的原因。很多人当真正出现恶心、呕吐、头晕时，其实肾脏已经损伤严重，此时血肌酐也开始明显上升。
2、血肌酐值异常肌酐偏高，是不是暗示离尿毒症不远了？很多人将肌酐高与尿毒症联系在一起，认为肌酐高就是提示尿毒症。实际上，肌酐升高并不一定是尿毒症，衡量肾功能受损程度以及可修复程度，肌酐只反应一方面，还需要进行其他评估，比如肾小球滤过率、内生肌酐清除率的情况，排尿尿量，并发症严重性如贫血、心衰、高血钾症等，还有患者自身不适的表现等等。但当肌酐升高到μmol/L以上时，通常会考虑是尿毒症。
五、血肌酐值高的症状1.水肿常以眼睑开始（有部分患者水肿先从下肢开始），严重的波及全身甚至出现胸水及腹水。肾炎的患者常常以水肿为首发症状；
2.高血压是肌酐值高表现之一；
3.尿频（次数多）、尿急（憋不住尿）、尿痛（排尿时小腹及尿道痛）；
4.腰痛大多数为钝痛，外科疾患可出现剧烈绞痛；
5.血尿即尿中含有血细胞，或化验示潜血阳性（有加号）；
6.多尿每昼夜超过毫升叫多尿；
7.少尿或无尿每昼夜少于毫升叫少尿，少于毫升叫无尿；
8.尿中泡沫多可能是尿蛋白增多的表现，化验尿蛋白阳性是尿蛋白增高的可靠证据。
总的来说，检查时发现肌酐升高，既不要过于担心，但也不能掉以轻心，强调专科专病治疗的重要性，建议去肾内科就诊。先排除生理性升高的可能，同时最好做进一步的检查明确引起肌酐升高的病因，从而及时进行病因治疗。
（文章参考于科普中国）