周逊肾内科主任
这是一位即将走向工作岗位的某知名大学的毕业生，今天26岁，姓Z，是一位帅小伙子。近一两月以来，小Z总感觉体质越来越差，吃饱不香、四肢乏力、活动气促、有时头痛及面部浮肿等。在家人的催促下，小Z来医院做了相关化验检查。原以为不会有什么大问题，可是让人没有想到的是，小Z患的是肾病，即人们常说的“腰子病”。主要异常检查结果显示为：尿蛋白2+（尿蛋白高）、血红蛋白78.2g/L（贫血）、血肌酐.5μmol/L（达到尿毒症水平）、肾脏彩超示双肾明显变小（双肾萎缩）。诊断为慢性肾衰竭（尿毒症期），即通常说的慢性肾脏病晚期的尿毒症。
怎么会这样！小Z自己与其家人都感觉十分意外，就一两个月时间，怎么一发现肾病就是晚期的尿毒症？经过仔细询问，我们医生还是发现了早前很多与肾病有关的“蛛丝马迹”，这些信号对于早发现肾病都是十分重要的提醒。可对于没有太多医学常识或肾病专科知识的普通百姓来说，根本不可能引起重视或即使有所察觉也会视而不见，从而错过了早发现肾病的机会。
若要想避免帅小伙子小Z这样的悲剧，早发现肾病，如下这九个信号一定要重视。
1.有时浮肿
不出现浮肿，并不代表未患有肾病。但是，若出现明显浮肿，则患肾病的可能性大。若只是有时出现浮肿，也可能患有肾病。医院做进一步检查，以确定或排除肾病的可能性。追问小Z，好像以前出现过晨起双眼睑轻微浮肿，但并没有双下肢水肿，后来也没再出现明显双眼睑浮肿，所以也就没有进一步检查。或许这是早发现肾病的机会，可惜错过了。
2.晨起恶心
在早前一段时间内，早晨起床后刷牙漱口时，小Z总感觉恶心，但并未出现呕吐，平时也能正常吃饭。其实，这也是肾病的信号。急性起病的肾病及慢性肾脏病，都可能出现胃肠道表现，这与肾病出现胃肠粘膜水肿、电解质紊乱、代谢性酸中毒及毒素影响胃肠道功能等因素有关。当患者出现晨起恶心，甚至呕吐时，需进一步检查，或可早发现肾病。
3.容易疲劳
回想起来，小Z感觉容易疲劳已有较长一段时间了，但并未引起重视，原因就在于疲劳感并非一直出现，从而忽略了这一可以早发现肾病的机会。肾病也会出现容易疲劳现象，主要与肾病并发低钾血症、肾性贫血、营养不良、心功能减退或继发性甲减等原因有关。当出现容易疲劳时，就应该排除是否由肾病引起的。
4.头痛头昏
说起头痛头昏，其实小Z早就出现过，大约是在五年前，以为只是学习太累了，后来休息之后就好了很多，以后并未经常出现头痛头昏，医院检查。然而，与肾病有关的头痛头昏，多需考虑是否有高血压。这是因为，长期高血压会引起肾病，慢性肾脏病也会继发肾性高血压，这都可能出现头痛头昏。然而，人体也会逐渐适应高血压，可以不出现头痛头昏的症状，让人误以为血压不高了。因此，当有过头痛头昏的表现时，都应该测量血压与检查肾脏，或可早发现肾病。
5.尿中夹沫
在肾脏疾病中，肾小球肾炎的主要表现之一就是尿蛋白明显升高，患者尿中可见到泡沫增多且不易散去。虽然现在小Z想不起来之前有没有出现过尿中夹沫，但一般来说都会出现，只是有的人会去注意，而有的人不注意罢了。当患者出现尿中夹沫时，医院先做简单的尿常规检查，或许就可以早点发现是否患有肾病。
6.有过尿血
追问小Z，他确实没有出现过尿血现象。肾病患者出现肉眼血尿的情况并不非常多见，但若出现过尿中有血，更需要考虑与肾病有关。IgA肾病，肉眼血尿多出现于感冒发热或扁桃体感染后的72小时内。链球菌感染后肾小球肾炎、尿路感染及多囊肾病等都可以出现肉眼血尿。反过来说，当出现尿血时，进一步检查就能早发现肾病。
7.反复尿感
当反复出现尿频、尿急、尿痛或尿道烧灼感，以及腰痛时，不要认为只是下尿路感染，可能已经影响到上尿路，甚至已经发展为慢性肾盂肾炎，再逐渐进展也会变成尿毒症。女性患者更容易罹患这类肾脏疾病。因此，当患者反复发生尿路感染时，需要警惕是否已患有慢性肾脏病，应作进一步检查。
8.多饮多尿
当特别想多喝水而且排尿也多，同时在吃得多的情况下身体却逐渐消瘦下去，这需要当心是否患有糖尿病。小Z所患肾病并非糖尿病，但现如今由糖尿病引起的糖尿病肾病已经成为尿毒症透析的第二位病因。因此，当出现多饮多食多尿与消瘦（即“三多一少”）时，需警惕糖尿病与糖尿病肾病，应做进一步检查。
9.夜尿量多
并非仅仅是夜尿次数的增多，更主要的是夜尿量的增多，夜间尿量超过一天24小时总尿量的三分之一即为夜尿量增多。小Z早就出现夜尿量增多现象，只是他并不以为这是不正常的，更不会想到与肾病有关。可是，在肾科医生看来，夜尿量多往往与肾小管的浓缩功能减退有关，慢性间质性肾炎与慢性肾功能不全都可出现夜尿增多。可惜，小Z还是错过了。
其实，从慢性肾脏病逐渐发展到尿毒症需要相当长时间，短则数年，长则十数年或数十年，只要能够早