痛风分为原发性痛风和继发性痛风。原发性痛风是由先天性嘌呤代谢障碍引起的,而继发性痛风是继发于某些疾病或由于某些药物所致的。我们平时所说的都是原发性痛风,了解的也很多,但对于继发性痛风却知之甚少。那么,哪些因素会引起继发性痛风呢?主要有下列5种因素:
1、1型糖原积累病
这是一种非常罕见的遗传性疾病,患有这种疾病的人,因为某些酶的缺陷,会出现一系列代谢障碍的表现,其中一个很重要的特征,就是高尿酸血症。1型糖原积累病患者血中的尿酸水平是非常高的,曾有临床病例报道,在1型糖原积累病患者四肢关节中发现了数百个痛风结节和巨大的痛风石。当然,这种病非常罕见。
2、慢性肾病
在临床上最为常见的就是慢性肾病。因为体内血尿酸水平升高,尿酸结晶沉积在肾脏上,会影响肾功能,尤其是肾小管功能。反过来也是一样的,如果肾小管功能不全,向尿液中分泌尿酸减少,那留在血中的尿酸就会升高,造成通风。所以,如果体检时发现自己的尿酸增高,一定要再去查一查肾功能。一方面是看一看高尿酸血症有没有对肾脏造成伤害;另一方面也是了解一下,是不是因为自己患上了慢性肾病,才导致尿酸增高。
3、细胞增殖或死亡
如白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等肿瘤病,因为这些恶性肿瘤病需要进行放化疗,造成大量细胞死亡,嘌呤大量释放,从而导致血尿酸急剧升高。
4、药物
如氢氯噻嗪、硫酸盐类、吡嗪酰胺等利尿剂,可造成尿酸排泄减少,从而继发痛风。
5、各种原因引起的酸中毒
当乳酸或酮酸浓度增高时,肾小管对尿酸的排泄受到竞争性抑制而排出减少,均能导致高尿酸血症,诱发急性痛风性关节炎。
一旦发现血尿酸增高,尤其是突然增高时,应想到继发性痛风的可能性,医院做相关检查。