在生化报告或者一些学习资料中，关于二氧化碳的测定有这么几种描述：总二氧化碳（tCO2）、碳酸氢根（HCO3-），二氧化碳结合力（CO2CP）、二氧化碳分压（PCO2）。
那么这几种检测指标有什么区别？又有怎样的联系呢？
01.什么是总二氧化碳（tCO2）？
总二氧化碳（tCO2），顾名思义，指血浆中存在的各种形式的CO2的总和。包含HCO3-、物理溶解的CO2和极少量以碳酸、蛋白质氨基甲酸酯（可忽略不计）等形式存在的CO2。
它受呼吸和代谢两方面因素影响，但主要受代谢因素影响。
02.总二氧化碳（tCO2）和碳酸氢根(HCO3-)有什么关系吗？
抽静脉血电解质查的二氧化碳一般是指总二氧化碳（tCO2），总二氧化碳（tCO2）主要包括两部分，其中绝大部分（约95%）是HCO3-结合形式，少量是物理溶解形式（约5%）。
故，tCO2（mmol/L）和HCO3-（mmol/L）换算关系如下：
HCO3-（mmol/L）≈tCO2（mmol/L）×95%
03.总二氧化碳（tCO2）和碳酸氢根(HCO3-)临床意义一样吗？
在静脉血中，碳酸氢根（HCO3-）约占总二氧化碳（tCO2）的95%，当体内酸性物质过多时会与HCO3-结合，使得HCO3-减少，总二氧化碳降低，反之亦然。
所以，在静脉血中，tCO2的临床意义与HCO3-基本上相同。
1.tCO2降低
见于代谢性酸中毒和（或）呼吸性碱中毒。
①呼吸急促，通气过度时，tCO2减少，一般患有代谢性酸中毒，但也可能有慢性呼吸性碱中毒，鉴别是哪一种中毒，可做动脉血气分析。
②严重的tCO2降低性代谢性酸中毒（如糖尿病酮酸中毒），需做血气分析来确诊，并注意血液pH有无大的变化。
③患有全身性未知疾病，tCO2等于或小于12mmol/L时，应做动脉血气分析，并根据具体临床情况，决定是否用碳酸氢钠治疗纠正。
④酸碱平衡失调时，也常引起电解质异常。因此检验获得血清电解质浓度后，根据情况才能采用最适宜的液体治疗。
2.tCO2升高
见于代谢性碱中毒和（或）呼吸性酸中毒。
此时应检验血清钠、钾和氯浓度，因为代谢性碱中毒时，常常有低氯血和低钾血存在。同时还要诊断潜在的病因，如幽门阻塞等。
而在动脉血气分析中，HCO3-包含实际碳酸氢根（AB）与标准碳酸氢根（SB），两者之间及与参考值的比较，可用于辅助诊断酸碱失衡的具体类型。
总体来说，静脉血PH与tCO2测定可以用于判断酸碱失衡，但不能用于判断呼吸功能。
4.二氧化碳结合力（CO2CP）是什么？
通俗来说，CO2在血浆中多以HCO3-形式存在和运输，将HCO3-分解出CO2，再测定其中CO2的含量，即为二氧化碳结合力（CO2CP）。
具体来讲，CO2CP是指在25℃，PCO2为5.32kPa（40mmHg）条件下，mL血浆中以HCO3-形式存在的CO2量，单位可以是mL/dL或mmol/L（浓度）、vol%(体积分数)。
*如果用滴定法测定，其值既包括结合状态HCO3-中的CO2，也包括溶于血浆中的CO2，故此值与tCO2很近似
CO2CP的临床意义与HCO3-基本上相同。
CO2CP（mL/dL）和HCO3-（mmol/L）换算关系：HCO3-（mmol/L）=CO2CP（mL/dL）÷2.24。
这里需要说明的是，目前CO2CP这个指标，因为测定方法麻烦，现在已经很少用了，取而代之的为HCO3-或tCO2测定。
05.那二氧化碳分压(PCO2)又是什么呢？
前面说，总二氧化碳（tCO2）主要包括两部分，即其中绝大部分（约95%）是HCO3-结合形式，少量是物理溶解形式（约5%）。二氧化碳分压就是指物理溶解的CO2分子所产生的张力（单位mmHg）。
二氧化碳分压(PCO2)是血气分析中判断机体通气状态的指标，是衡量酸碱平衡呼吸因素的唯一指标，受呼吸调节。临床上，常用的是动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。