代谢性酸中毒

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TUhjnbcbe - 2024/8/22 17:40:00
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半岛全媒体记者齐娟


  8月31日上午9点43分,医院西海岸院区儿童重症医学科门口几位医护人员正围着四岁的小宸宸嘘寒问暖,就在2个月前小宸宸经历了惊险的一幕。6月30日,四岁的小宸宸和妈妈以及刚满月的妹妹待在家中,上一秒还坐在窗台上的宸宸,竟然趁妈妈喂妹妹的工夫,扯开了日久风化的护栏网,从17楼坠落,医院的救助下最终生还。


  据小宸宸的妈妈介绍,两个月前,四岁的小宸宸和妈妈以及刚满月的妹妹待在家中,不慎从17楼掉落,妈妈连哭带喊地飞奔下楼,在大家的帮助下将医院治疗。


  CT检查提示肺出血、呼吸衰竭、颅骨肋骨骨盆等多部位骨折,给予气管插管、镇静、补液后,紧急转运至医院急诊儿科,接诊的医护人员行复苏囊辅助呼吸下急症收入儿童重症医学科。


  宸宸入院时全身沾满血与泥土,已陷入昏迷状态,气管插管内可见大量鲜血,双侧瞳孔对光反射迟钝,面色苍白,心率次/分以上,腹部膨隆,四肢末端凉。


  医院医生吕振梅立即查看孩子情况,考虑孩子存在失血性休克、呼吸衰竭、多部位骨折、多脏器出血(肺、脑、肝脏),立即指挥护士进行紧急治疗,同时上报宋爱琴主任。


  在宸宸转入前,副护士长通知了值班护士准备好了呼吸机。转入时确定气管插管位置后立即给宸宸予呼吸机辅助通气,完善相关急诊化验。


  除多发骨折、休克外,宸宸合并重度失血性贫血、严重代谢性酸中毒、多脏器功能受累衰竭(中枢、肝脏、心脏、肾脏、血凝)。


  经过一系列紧急处置后,值班责任护士又小心翼翼地将黑泥包裹着的孩子擦干、擦净,并对全身擦伤、破损的皮肤进行了细致全面的消毒处理。


  住院期间宸宸多次出现了病情危重情况,医护人员24小时日夜不眠不休严密观察着患儿的病情变化。


  终于在宸宸入院第8天,顺利拔除了气管插管,改为高流量吸氧后逐渐停氧。


  宸宸入院后出现高热,炎症指标极高,经过每日反复皮肤消毒护理、抗感染、降温毯等有效治疗后,体温逐渐恢复正常。


  宸宸住院时处于昏迷状态,经过预防癫痫、止血、降颅压等治疗,宸宸逐渐苏醒,为了促进宸宸意识转清,病情稳定后,马惠芳护士长嘱咐宸宸家属买来了录音笔,用爸爸妈妈熟悉的声音和儿歌唤醒宸宸。


  宸宸意识恢复后,医护的叔叔阿姨们又用棒棒糖等食物激励他进行肺复健和肢体的功能锻炼,每天下午固定连线视频,增强宸宸父母和孩子的互动。


  住院期间宸宸得到了输血科、小儿外科、神经外科等科室多次协助诊疗,终于在住院2周后病情逐渐趋于平稳,宸宸父母紧缩的眉头也慢慢舒展开来。


  医护人员经过近30天的精心治疗与护理,宸宸又恢复了往日的活泼好动,能自主进食、自行走路,会笑嘻嘻并喋喋不休地拉着叔叔阿姨们嬉戏玩耍。


  7月30日,宸宸的爸爸妈妈,带着妹妹一起来接他出院了。一遍遍地感谢,一次次地鞠躬,都无法释怀孩子父母对宸宸重伤后失而复得的喜悦之情。


  目前,小宸宸已经安全出院,在家也能小跑,医院检查有无别的后遗症。


  据青大附院儿童重症医学科宋爱琴介绍,从这么高楼层掉落还能生还,是科室迄今为止“遇见”的一个奇迹。“从17楼掉落,中间碰到了低楼层的晾衣架缓和了一下,小宸宸掉地的冲击力减缓了一些,这是生还的关键。”


  宋爱琴介绍,医院的时候,除了胃肠道没有伤到,肾脏、肝脏、脾、肺、脑等重要脏器都已经受损,父母发现后,立即医院进行气管插管、镇静、补液等操作,为他赢取了和死神赛跑的时间。


  送到青大附院西海岸院区后,医护人员及时给他补血并且多学科合作给予生命支持。

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