代谢性酸中毒

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TUhjnbcbe - 2024/8/21 16:47:00
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突然头晕、呕吐、昏迷很快,多器官都衰竭了……近日福州连江57岁的刘大姐莫名卷入“死亡漩涡”医院重症医学四科医生迅速揪出致病“元凶”甲减危象医生用每片几分钱的药救回了她女子突然病危病因扑朔迷离刘大姐平时自我感觉身体不赖。几天前,她突然反复头晕、恶心、呕吐,医院就诊。当时,她以为自己得的是小毛病,当地医生也只予以急性肠胃炎的相关治疗。“没想到,随后她的病情急转直下,不仅口吐鲜血,还逐渐意识不清,然后昏迷。我们全家见状都吓坏了。”刘大姐的女儿回忆道。当地医生急忙联系救护车,天不亮就将刘大医院。医院急诊科时,是次日凌晨5时许。医院重症医学四科的值班医生得知消息,第一时间赶赴急诊科会诊。此时,刘大姐依然昏迷不醒。经检查,她已经出现了涉及呼吸系统、肾脏系统、中枢神经系统、循环系统的多脏器功能衰竭。同时,她还存在急性上消化道出血、重度贫血、严重电解质紊乱、严重代谢性酸中毒等其他症状,全身机能几乎总崩溃。医生揪出“元凶”几分钱的药“解锁”重症医学四科林主任带领团队,凭借经验,对可能导致刘大姐昏迷的病因进行归类分组、逻辑递进,在影像检查排除了可能性最大的心脑血管意外后,目标锁定内分泌疾病。“得过甲状腺疾病吗?”林主任追问病史,刘大姐的家人答不上来。林主任马上开了“甲功八项”的抽血检查。检查结果显示,八项中,刘大姐的“超敏促甲状腺素(S-TSH)”值比正常的最高值还高了二十几倍,而“游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)”和“游离甲状腺素(FT4)”的值分别只有正常最低值的1/6和1/10。结合症状,林主任发现,导致刘大姐病危的原因,正是一种罕见的甲状腺疾病——甲减危象。林主任赶快给刘大姐开了口服药“左旋甲状腺片”。该药每片仅几分钱,刘大姐每天服用1/4片,配合机体的其他对症治疗。入院第五天,刘大姐苏醒过来,撤离了呼吸机,多脏器功能恢复良好。目前,她准备出院回连江继续内分泌的治疗。罕见病甲减危象死亡率高易误诊“太惊险了!”林主任介绍,甲减危象又称“粘液水肿性昏迷”,这是一种患者身患甲减,却长期得不到有效的甲状腺激素补充,从而导致全身代谢功能减退的急症。一旦发病,死亡率高达50%,并且极容易误诊、漏诊,救治也必须争分夺秒。医生提醒甲状腺疾病若长期不重视,也可突然致命。市民体检,勿忘检查甲状腺,若发现甲减、甲亢、甲状腺炎,哪怕症状不明显,也应规范治疗。检查若发现良性甲状腺结节,勿轻易切除,以免误伤正常甲状腺组织,导致甲减。本文来源:光明网
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