内容来源：中华泌尿外科杂志年5月第44卷第5期ChinJUrol,May,Vol.44,No.5
1、研究背景肾结石在世界范围内发病率都很高，并且由于糖尿病、肥胖人群不断增加，肾结石的发病率还有逐年增高的趋势，美国的统计数据表明在过去的15年里患病率增加了70%。在美国，肾结石是目前泌尿外科最昂贵的疾病。年-年期间，因肾结石至急诊就诊的患者增加了91%。肾结石患者的生活质量也低于普通人群。
代谢评估技术是结石病因诊断的标准方法，研究结果表明，代谢评估可明确95%的结石病因，针对病因进行个体化防治，能够使结石复发率降低至10~15%。但是，由于代谢评估过程繁琐，一些检查项目在国内尚未普及，这就限制了代谢评估技术在国内的推广应用。而关于代谢评估的检查方法和流程、结石复发的预防措施，还有待统一认识。
为规范和推广泌尿系结石的代谢评估技术，实现泌尿系结石的个体化防治，降低复发率，中华医学会泌尿外科学分会结石学组和中国泌尿系结石联盟专家组经充分讨论，结合相关文献以及代谢评估和结石复发预防领域的热点问题，编写此专家共识。
2、代谢评估根据复杂程度，代谢评估可分为简化评估、全面评估、特殊性评估。
简化评估的目的是初筛和排除一些重要的结石病因，项目包括：①血清检查，钠、钾、氯、钙、磷、镁、碳酸氢盐、尿酸、肌酐、甲状旁腺激素、1,25-二羟维生素D等；②尿液检查，尿常规、晨尿pH值、尿培养、硝普钠试验等；③结石成分分析。
全面评估是在简化评估基础上增加24h尿液成石危险因素分析，包括尿量、尿钠、尿钙、尿磷、尿镁、尿铵、尿尿酸、尿草酸、尿碳酸氢盐、尿枸橼酸、尿胱氨酸、尿肌酐等。全面评估用于诊断结石患者的各种代谢异常。
特殊性评估目的是对泌尿系结石的某些代谢病因进行分型，一般不作为常规检查。特殊性评估方法包括1g钙负荷试验、氯化铵负荷试验、碳酸氢钠负荷试验、血气分析等。
2.1代谢评估流程和指征初发结石一般只需进行简化评估。
三种情况下需要进行全面评估：①高复发风险的初发性结石；②全部复发性结石；③经简化评估后疑有潜在成石病因。
高复发风险为：儿童肾结石（≤14岁），多发性结石，复发性结石，鹿角形结石，合并尿路畸形或尿路重建后的泌尿系结石，有特殊病史如结石家族史、肠短路手术史、肠病史、骨病史、痛风史、相关药物服用史等。
对涉及公共安全等特殊职业的患者（司机、飞行员、警察、军人、消防员），有必要进行全面代谢评估以明确结石病因。
2.2代谢评估技术的应用尿常规检查
重点