TUhjnbcbe - 2024/8/12 16:22:00
脑是什么器官，人体的“司令部”。出生就自带“安全帽”——颅骨，对比同有肋骨保护的心脏、肺部，优胜一筹。脑的重要性不言而喻，任何病变都是牵一发而动全身。脑每分钟循环的总血流量约为毫升，相当于心脏输出量的15%，而脑的重量仅占体重的2%左右。代谢水平高，消耗的能量是葡萄糖的有氧氧化，所以耗氧量也大，安静时每分钟耗氧量约为50毫升，约占全身耗氧量的20%。脑组织对缺血、缺氧很敏感，若每g脑组织血流量低于40毫升/分钟时，就会出现脑缺血症状。脑的血液供应来自颈内动脉和椎动脉，缺血症状各不相同一、颈内动脉供血不足主要症状是视觉受损或脑半球病变。如：缺血在左侧，则视觉受损是左眼，运动和感觉障碍（或偏瘫）是右侧手、脚。少数是同时出现这两种症状，多数是单独出现。短暂单眼失明或一过性黑矇最常见。黑矇为视野内的明暗度逐渐下降（或增加）逐渐演变为单眼完全的无痛性失明。有时也表现为视野不全、全面视物模糊或者灰色或明亮的视物模糊。部分人因黑矇就诊于眼科，易漏诊。二、椎动脉供血不足症状多样，常有眩晕、复视、构音障碍、双侧面部麻木、共济失调、手脚单侧或双侧的无力或麻木。不常见的症状还有：偏瘫、头鸣或耳鸣、头部疼痛或其他特殊的头部感觉、呕吐、呃逆、倾斜感、记忆丧失、行为紊乱、困倦、听力受损、聋、单侧肢体抽搐、幻觉、眼球不共轭等。慢性供血不足的后果是什么，导致慢性脑功能不全——认知功能的损伤认知障碍的表现形式多样，包括了学习、记忆、语言、运动、思维、创造、精神、情感等。一、学习、记忆障碍记忆的过程包括：感觉输入→感觉记忆→短时记忆→长时记忆→储存信息。短时记忆、长时记忆与特定的蛋白质磷酸化有关，在大脑皮层不同部位在缺血损伤时，则会出现不同的记忆障碍。如颞叶海马区受损可引起空间记忆障碍，杏仁核区受损可引起情感记忆障碍。二、语言--失语如脑供血不足在丘脑、基底节这地方，可引起失语。失语就是语言交流能力障碍。如听不懂别人及自己的讲话，说不出要表达的意思，不理解亦写不出发病前会读、写的字句等。三、失认不能通过某一种感觉辨认以往熟悉的物体，但能通过其他感觉通道进行识别。如看见手表而不知为何物，但可通过触摸手表的外形或听表走动的声音，可感知其为手表。四、失用不能在全身动作的配合下，正确地使用一部分肢体功能去完成那些本来已经形成习惯的动作。如不能按要求做伸舌头、吞咽、刷牙、洗脸等简单动作，但在不经意的情况下却能自发地做这些动作。五、其他精神、神经活动的改变表现为话多唠叨、情绪多变、焦虑、忧郁、激动、欣快等精神、神经活动方面的异常改变。六、痴呆是认知障碍最严重的表现形式。脑供血不足的预防预防的重点在于找出病因，病因消除就达到预防目的；不能消除的病因，能较好的控制其进展也是一种预防措施。一、缺血缺血的发生一般是血管发生改变，如血管内斑块、血管硬化，导致了血流发生改变。如颈动脉的斑块，导致了血流通过后变小而导致脑供血不足。此处病变可通过B超发现，一般的治疗方案是控制血压、降血脂，目的是防止斑块变大和新生斑块，但不能消除斑块。对于斑块过大，严重影响脑供血，则选择手术摘除。二、缺氧脑供血充足，但缺氧，也可算为供血不足。脑组织依靠的能量是葡萄糖的有氧氧化，缺氧则会发生无氧酵解。无氧酵解产生的能量较低，而且可引起脑组织乳酸酸中毒，损伤脑组织。引起缺氧的病因有两方面：一是供氧不足，二是利用氧存在障碍。①氧不足常见为肺部慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等；预防在于积极的给予吸氧治疗，如家庭氧疗。②用氧障碍常见为贫血、一氧化碳中毒。贫血时血红蛋白数量减少导致运输氧的能力不够，一氧化碳中毒导致血红蛋白运输氧的能力下降。预防在于纠正贫血，戒烟或远离二手烟环境。脑供血不足可以说不是一个疾病，而是各种病因导致脑缺血后出现的一系列症状，所以，诊断、治疗、预防的根本在于寻找各种存在的病因，消除病因就消除了供血不足；一些不可逆转的病因，如动脉硬化、斑块，可针对性治疗，预防其进展，防止严重并发症的出现。