据流行病学调查的数据显示，全球慢性肾脏病（CKD）的患病率为9.1%，总患者人数将近7亿，而我国慢性肾脏病的患病率为10.8%，总患者人数达1.2亿。部分患者会进展为终末期肾病（ESRD），需要通过透析或肾脏移植来治疗。
尿毒症就是慢性肾衰竭进入终末期后的一种综合征，是由于大量代谢废物和毒素积蓄在体内所导致的，患者会出现典型的代谢性酸中毒、水电解质紊乱、糖脂代谢及维生素代谢紊乱。
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透析的方法有腹膜透析和血液透析，而血液透析是治疗尿毒症重要的，也是比较常用的方法。血液透析就是通过透析器，将血液引流至体外，模仿和代替失去功能的肾脏清除血液里的毒性代谢产物。但是长期的血液透析，再加上频繁的插管、造瘘等操作，容易导致患者体内的营养物质丢失，出现营养不良或各种并发症，对患者的生活质量甚至心理造成严重的影响。因此，应重视尿毒症血液透析患者的护理。
首先，医护或护理人员要和患者及其家属建立良好的沟通和随访，并且进行详细的宣教。目的是要让患者充分认识及了解自身的病情，透析的相关知识及其重要性，以及治疗期间要注意的事项。这样有助提高患者对治疗的依从性，以及保证透析的效果。
其次就是要维持患者良好的营养支持。透析期间，患者会出现食欲下降、恶心呕吐等不适，导致机体无法摄取充足的营养和热量，长期下去就会出现营养不良的情况。因此，要结合患者的实际情况，令其摄入充足的热量，以帮助机体恢复良好的营养状态。
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长期透析的尿毒症患者，也会容易出现负氮平衡的问题，因此需要保证患者有适量的优质蛋白的供给。患者可以选择鱼肉、瘦肉等富含优质蛋白的食物，同时要尽量减少植物性非完全蛋白的摄入，如少吃米面。
另外，还应注意维持患者体内的水电解质平衡。饮食上尽量保持清淡，低盐饮食，摄取水分要合理。对于富含钾的食物，如香蕉、蘑菇等要少吃，以免导致高钾血症。还有，富含磷的食物也应尽量少吃，如虾仁、坚果和动物内脏等。
尿毒症患者由于疾病及长期定期的透析治疗，容易产生较大的心理压力，因此相关人员要注意患者的心理疏导。家属要对治疗给予支持与配合，给患者更多的关心和悉心的照顾，也可以适当地带患者到户外活动，扩大交际圈子，减轻其心理压力。还要给患者树立治疗的信心，让其能够积极配合。如发现患者出现焦虑、抑郁等负面情绪，就需要及时进行干预，也可寻求心理医生的帮助。
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而且慢性肾脏病会累及多个器官和组织，因此尿毒症患者容易出现各种并发症，如高钾血症、高磷血症、低钙血症、水电解质失衡等，而在透析期间，也可能会出现透析中低血压、感染、贫血、高血压、酸碱平衡紊乱、心力衰竭、心律失常等并发症，所以要做好相应的预防并发症的措施，降低其发生率。在透析时也要注意监测患者的生命体征和其他指标，一旦出现并发症，要及时采取处理措施。
还有一个不可忽略的方面，就是尿毒症血液透析患者要配合进行康复运动。有研究显示，适当的康复运动，有助提高患者体内抗兴奋激素的水平，改善内分泌紊乱的情况，从而改善患者的睡眠质量，好的睡眠也有利于患者的身心健康。另外，也有助于促进尿毒症患者的新陈代谢，通过排汗等促进体内毒素的排出。再者，康复运动主要是有氧运动，其能使得血液透析更充分，促进血液中代谢废物的排出。
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结语
尿毒症是一种严重的肾脏疾病，受损的肾功能基本无法恢复，患者需要长期进行透析治疗，虽然这种方法有助排出体内积蓄的毒物，维持机体健康，但也会造成一定的损伤，同时患者出现并发症的风险也会升高。
因此，对于尿毒症血液透析患者的护理应是综合、全面的，包括宣教、饮食、心理、并发症的预防和运动等，以改善患者的生活质量，延缓病情的进展。而无论是医护人员、家属或患者本人，都应重视这几方面的管理，患者自身更要注意自我管理。
参考资料：
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