代谢性酸中毒

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TUhjnbcbe - 2024/6/18 18:11:00

1、尿液检查

尿常规检查常可见红细胞、白细胞、蛋白或管型,24小时尿蛋白定量大多1.5g。尿渗透压早期升高,晚期尿比重低且固定。

2、血液检查

合并感染时,血象可增高;慢性梗阻引起慢性肾功能不全时,可有不同程度的贫血、血尿素及血清肌酐增高、二氧化碳结合力及血钙降低、血磷增高。

当远端肾小管性酸中毒存在时,可出现高氯性代谢性酸中毒。

3、特殊检查

(1)超声

为确定肾盂、肾盏有无积水或结石的首选检查,还可测得肾脏大小、皮质厚度、膀胱残余尿量、尿路周围有无肿块压迫。

膀胱残余尿量增多,则提示前列腺肥大、肿瘤或神经源性膀胱。

(2)腹部平片

简单易行,可帮助发现肾、输尿管阳性结石和其他植入物(如支架)。

(3)静脉肾盂造影及逆行造影

可了解梗阻的部位和程度,并可发现阴性结石及占位病变。

(4)CT及MR检查

通常对超声检查有疑问、肾脏显示不清或梗阻性质不明时可采用CT检查。特别是由肿瘤、腹腔后病变等引起者,对确诊病因更重要。

但增强CT需使用造影剂,对肾功能已明显受损的病人应慎用。

(5)放射性核素检查

是了解分侧肾功能的较好方法,但对梗阻定位较差。

(6)尿道、膀胱及输尿管镜

可直接发现下尿路及输尿管病变的存在、部位、性质,部分病人可借此解除梗阻。

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