医院（医院）急诊科，时时会上演各种扣人心弦的故事，这些故事里既有与死神赛跑的惊心动魄，也有在危急中被放大的人情冷暖。
年12月13日下午1点左右，一名46岁的中年男性被家人用急救车送至我院急诊。接诊的急诊二线医生一刻也没犹豫，考虑患者高热、意识不清紧急安排到抢救室，给予监护、吸氧、输液、完善心电图及抽血等相关检查。急诊医生为了与时间“赛跑”，不能按部就班等待结果都出来再用药治疗。有时需要边治疗，边追结果，甚至有时患者生命体征不平稳，急需医生先抢救治疗，保住生命之后，再行后续检查，我们称之为“先开枪，后瞄准”。
我们称呼这位患者为大金，因为他正值壮年，是家里的顶梁柱，名字里有“金”字。经过快速处置后，二线医生发现他存在明显的代谢性酸中毒，PH值只有6.85（正常值7.35～7.45），血糖高达31mmol/L，查体时患者呈昏迷状态、心率达～次/分，向家属了解病史后发现，患者既往糖尿病近16年，虽然每天都用胰岛素注射控制血糖，但因生活压力大、饮食不规律，血糖控制得不理想。这次发病前5天，新冠感染后持续高热，最高时达39.2℃，咳嗽咳痰，全身酸痛乏力，但明明全身大汗、口渴，却吃不下东西，喝不了水，吃完喝完就吐。扛到第5天，大金意识模糊，叫不醒了，家人医院。
二线医师把初步检查结果与家属做了沟通，并十分严肃的告诉家属，目前判断患者病情危重，是严重的糖尿病酮症酸中毒，发病的诱因就是病毒感染、感染后的脱水及能量代谢异常。大金的这个程度，随时都有生命危险，家属顿时泪流满面。转身回到抢救室，一刻也不能再耽误了，我们和“死神”抢定了，你的名单里“预定”了他，还要看我们“急诊人”答不答应！
我们给大金完成了颈内静脉置管，更好保证了输液、营养和抢救的生命通路，按照糖尿病酮症酸中毒的标准治疗流程，快速给予补液、胰岛素控制血糖、纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调，剩下的就是期待患者的转机了。看着患者复查的血气指标，酸的情况、血糖的情况、电解质的情况均在不断改善，我们越来越有信心。患者甚至一度能恢复一点意识，做简单的遵嘱活动。
然而次日早上，大金出现了新的情况，喘憋加重，血氧饱和度最低至70%，虽一再提高吸氧条件，但患者氧合不能改善，呼吸做功强烈、氧耗不停增加，就好像一台高速运转的蒸汽锅炉，随时要崩溃。不能再犹豫了，急诊二线立即吩咐护士团队准备气管插管，要给患者上有创呼吸机，更有利地提供呼吸支持保障。经过医护娴熟的配合操作，患者扛过了这第二道难关。随后，我们请放射影像科完善的床旁胸片，提示患者的右肺感染后已经出现“白肺”，左肺炎症渗出也很明显，结合患者的血液检查，考虑患者病毒性肺炎的基础上合并有细菌感染。及时加强抗感染治疗、化痰治疗、以及更好的容量管理，既要保障糖尿病酮症酸中毒容量足够，又要避免过多的容量加重患者的心肺负担。就好像走独木桥一样，当我们把患者扶到这根又细又长的桥上，就要帮助他把身体平衡控制得恰到好处，既不能偏左也不能偏右，保证他能够胜利地走到彼岸。既然踏上了这座生命的“独木桥”，我们便没有了回头路！
急诊科主任关键第一时间掌握大金的救治情况，格外重视和