糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足以生理效能低下而引起的。以高血糖为特征的代谢紊乱综合征。临床上分为I型(胰岛素依赖型)和2型(非胰岛素依赖型)。
糖尿病有原发性和继发性之分。继发性糖尿病占极少数,大多因一些内分泌疾病,胰腺疾病而引起,当这些病因去除后,糖尿病即缓解或消逝。但绝大多数糖尿病为原发性,其发病原因可能与遗传因素,自身免疫异常,病毒感染及体型肥胖有关。另外,精神刺激,创伤应激,缺乏体力活动,分娩都可诱发或加重糖尿病。
1、尿量增加;
2、饮水量增加;
3、饮食量增加;
4、体重下降;
5、其他:代谢紊乱,体内能量不足,多尿失水等,逐渐出现全身虚弱无力,劳动能力减退,精神萎靡不振,且严重多饮水、多尿可扰乱日常生活及睡眠规律,进一步加重症状,严重者可产生心脑血管、神经、眼部等慢性病变,在急性应激状态下可并发糖尿病酮症酸中毒等。
1、没有绝对不能吃,但有相对不能吃的,如鸡皮、鸭皮、猪皮、动物内脏、油炸食品。这些食物含有丰富,极易升血糖,所以不管我们爱吃还是不爱吃,尽量少吃。
2、老南瓜、番薯、土豆、毛芋、藕、黄豆等等之类比较粉的食物,它含淀粉很高,吃到体内之后马上转化为糖,所以这些尽量少吃。如果要吃要与正餐交换吃。这里特别强调一点,老南瓜是升血糖的,要少吃。
3、瓜子、花生、核桃、香榧、开心果等干果类食物要少吃,它的含油量非常丰富,而油,它是最容易升血糖的。您知道吗?25颗花生米相当于二两饭,一把手瓜子也相当于二两饭。
4、水果:住院期间餐后血糖在10mmol/L以上不建议吃水果,吃水果要控制量(如拳头大小),可选择苹果、柚子、梨、猕猴桃等水果,选择合适的时间吃如:两餐饭中间吃或者睡前。
5、含纤维素较多的蔬菜可以多吃,如芹菜、青菜、韭菜、海带、紫菜等,但注意烹饪的方法,应做到少植物油,忌用动物油脂。
6、口味清淡,糖尿病病人食盐每天不超过6克(啤酒瓶盖去皮装满为6g),尤其是合并高血压、肾功能不全的患者,尽量不食腌制食品如咸鱼、咸肉、咸菜等。
7、戒烟酒。
1、胰岛素:注射时间一般为注射完马上可以进食。使用方法:遵医嘱使用胰岛素注射量,选择正确的注射剂量。用75%酒精消毒局部皮肤,注射部位为:脐周5cm以外的部位,大腿外侧,三角肌外下缘等。每次注射间距应在2cm以上,注射部位4周轮换。选择90进针(消瘦患者可用45°),进针后推药,推完药效停留至少15秒。
2、口服降糖药物:
(1)饭前30分钟服用:格列齐特缓释片、糖贝克;
(2)饭前15分钟服用:孚来迪;
(3)可饭中、后服用:二甲双胍、建议饭中服用,减少胃肠道不适;
(4)最好与第一口饭同时嚼服用:卡博平、倍欣;
(5)早晨空腹服用:西格列汀、维格列汀、格列美脲;
糖尿病的运动注意事项:
1、轻度运动:购物、散步、做操、太极、气功
2、运动的方式:(根据病人情况选择后其余删去)
3、运动的强度:周身发热、出汗,但不是大汗淋漓。
4、运动的时间的选择:从吃第一口饭算,在饭后1—2小时运动。
5、运动持续的时间:30—60分钟运动频率:每周4次以上
6、注意:忌空腹运动,空腹运动常会出现低血糖,运动前监测血糖,如果血糖<5.6mmol/l时需进食后再运动;运动前血糖高于13.9mmol/L时,且出现酮体,应避免运动;运动前血糖高于16.7mmol/L时,但没出现酮体,应谨慎运动;运动要注意低血糖。鼓励运动结伴而行,随身带一块糖,并带有糖尿病急救卡片,最大安全心率:—您的年龄=次/分
1、低血糖原因:
(1)、胰岛素打了或口服降血糖药物后不进食。
(2)担心血糖高饮食过少。
(3)空腹饮酒。
(4)运动过量、劳动过度
2、低血糖的临床表现:心慌、心跳加速、出汗、大汗、乏力、视物模糊、发抖、焦虑、昏迷等。
3、低血糖能预防:
(1)注射胰岛素后定时进餐。
(2)遵循糖尿病饮食规则。
(3)忌空腹饮酒、空腹运动。
(4)餐后1小时运动,结伴而行,带糖尿病急救卡、水果糖。
(5)睡前血糖低于5.6mmol/L,需加餐15g碳水化合物。
4、处理:(1)怀疑发生低血糖,应测血糖。如果小于3.9mmol/L,可以进食3-4片饼干,1/2(ml)果汁或碳酸饮料(非低糖低脂型),一杯牛奶(ml),1-2块水果糖,2汤匙干果或蜂蜜等。告知患者不能外出、不能洗澡。进食15-20分钟后,监测血糖,观察症状是否缓解。(2)口服阿卡波糖降血糖发生低血糖,应进食15G白糖水或2汤匙蜂蜜,观察血糖及症状。(3)口服格列吡嗪发生低血糖时,如上述(1)处理后需要监测血糖1小时一次,连续48小时以上。(4)居家低血糖如发生昏迷时,应蜂蜜涂嘴唇。
5、血糖控制目标:
(1)、空腹血糖控制目标:3.9-7.0mmol/L;
(2)、餐后2小时血糖控制目标:4.4-10.0mmol/L;
(3)、低血糖值:(正常人)≤2.8mmol/L(糖尿病人)≤3.9mmol/L;
(4)、餐后2小时血糖:指从进食第一口饭开始算起;
(5)、血压:</80mmHg;;
(6)、糖化血红蛋白:(反应2-3个月血糖平均水平)<7.0%。
1、血糖:每周测一次血糖包括空腹和餐后2小时。糖化血红蛋白:2-3个月一次。
2、体重:3个月一次.尿常规和血压:初诊必查,此后若正常为3个月复查一次。
3、血脂和血粘:每年一次,异常者3个月一次。
4、足部日常护理:糖尿病会引发糖尿病足(也称“烂脚”)的发生,最严重需截肢。
(1)如有皮肤瘙痒、肢端发凉、感觉迟钝、肢体麻木、疼痛、水肿等早期症状,需及早预防治疗。养成每天检查双足的习惯,用镜子及放大镜重点检查足底、趾间及足部变形部位有无破损,一旦有异常情况,及时来院求医,不可自行处理。
(2)每天选择37-40℃温水泡脚5-10分钟,可用中性的肥皂,用手或温度计测量水温,洗好后用浅色毛巾擦干脚趾间的水分,用润肤霜涂抹保湿,但不要涂在足趾间。
(3)剪指甲时应注意确保能看得很清楚直着修剪,避免边上剪得过深,并用锉刀将边缘修光滑,不要到公共浴室修脚、泡脚。不可自行修剪鸡眼、老茧。
(4)选择透气性良好、鞋底较厚硬而鞋内较柔软、能够使足底压力分布均匀合适的鞋子,下午时间买鞋,两只脚同时试穿,且需穿着袜子,不要赤脚穿鞋,不要穿外露脚趾的、带孔的或夹趾的凉鞋或拖鞋。穿鞋前,应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。
(5)选择大小合适的棉袜,不穿袜口过紧的袜子,每天穿、换袜子,夜间睡觉可抬高双下肢,穿袜子过夜,以促进足部血液循环。