原创希川小明皮肤科杨希川教授
为了消灭黑头，想必大家在年（wu）少（zhi）时期可能都做过一些迷幻操作~
0成本：用手或胶布撕、拉、挤、抠；
厨房法：用盐、糖来搓鼻头；
平价级：撕拉面膜、黑头贴/铲、霍霍巴油、卸妆油、甲硝唑凝胶；
贵妇级：“小气泡”、“去黑头洁面仪”、“黑头导出仪”；
佛系：有啥用啥，多管齐下，坚信总有一种能祛掉黑头……
以上这些网红祛黑头法，劝你别再试了，根本没啥用还费钱（如甲硝唑凝胶和霍霍巴油），有的用多了还可能损伤皮肤（如小气泡、清洁面膜、鼻头贴），引发更多皮肤问题。
更恐怖的是，天天喊着祛黑头，结果挤了这么多年的黑头，居然还可能是假的！
黑头也有真假之分
在我们常见的认知中，
你以为黑头是这样▼
或是这样的▼
但其实通常你所看到的，
这种浮于毛囊口外的黑色凸起，
并不是真正意义上的黑头。
假黑头专业解读
1、假黑头是什么？
假黑头可以分为两种情况，如下图所示：
●第一种是由于皮肤局部毛囊皮脂腺溢出旺盛，再加上脂质的氧化和黑色素沉积，导致毛囊孔可见细小的黑点。如果去挤压，可能会出现一些黄白色的东西，叫做皮脂细丝，是毛囊皮脂代谢的产物。
（毛囊皮脂腺溢出旺盛+脂质氧化黑色素沉积）
●第二种就是毳毛。毛发可以分为终毛和毳毛，我们的头发、眉毛、腋毛、腿毛等属于终毛，而很多人鼻翼两侧、脸颊处黑色突起的细小毛发就是毳毛。
毳毛也可以分为两种情况，第一种是一个毛囊里对应一根毛发（就像一个丈夫对应一个妻子一样），第二种是一个毛囊里有多根毛发（小棘毛壅症），这是不正常的现象。
小棘毛壅症由毛囊口过度角化和毛囊角栓形成，常发生于面中部。当毛囊口过度角化，毛囊因角栓而堵塞时，毛发就无法正常脱落，处于休止期的毳毛就会残留在毛囊内，残留的毳毛数量甚至可达5-60根。
（小棘毛壅症）
2、病因是什么？
虽然......具体病因目前并不是很清楚。
但它有许多诱发因素：包括外用米诺地尔、激素药物，接触灰尘、油脂、紫外线、热、刺激性的肥皂或含有石蜡的护肤品。
有些可能与内分泌或代谢性疾病有关，少数慢性肾功能衰竭者会出现大量这类假黑头，还有些研究认为痤疮丙酸杆菌、马拉色菌也是可能的发病原因。
真黑头专业解读
1、真黑头的产生及病因
说完了假黑头，我们来讲讲真正的黑头。
痤疮分为粉刺、丘疹和脓疱。粉刺又分为白头粉刺（闭口粉刺）和黑头粉刺（开口粉刺），而黑头就是黑头粉刺的简称。
也就是说，黑头=黑头粉刺=痤疮=痘痘（如下图所示）
形成痤疮的原因主要是这四点：油多（皮脂分泌过多）、堵塞（皮脂腺和毛囊口阻塞）、细菌（痤疮丙酸杆菌增殖）、炎症（继发炎症）。
由于皮脂和角化物质的堆积，使毛囊口持续扩张，同时毛囊口内有脂质氧化和黑色素沉积，所以它看起来是黑色的。
因为毛囊口没有完全闭合，因此叫开口粉刺，而且因为中央开口处是黑色的，所以它也叫黑头粉刺。
（真黑头：有粉刺）
有时候，真假黑头会以混合双打的方式出现，从而增加辨认、区分和治疗的难度。
如何治疗假黑头？
1、日常护肤
●脂质氧化：因其和皮脂溢出旺盛有很大关系，所以可以使用一些药物来抑制皮脂过度分泌，比如外用阿达帕林凝胶、维a酸乳膏、他扎罗汀凝胶/乳膏，但不建议单纯为了祛黑头而口服药物。
此外，还可以使用含有水杨酸、果酸、超分子水杨酸等成分的护肤品。
●小棘毛壅症：外用维a酸乳膏、阿达帕林凝胶可改善毛囊孔的过度角化，溶解黑色角质栓，但是对于已成簇状的黑色毳毛来说是没用的。
有些人使用维A酸乳膏和阿达帕林凝胶会有一定刺激，最好先小面积试用，确定能够耐受后再正常使用，如有明显刺激性，需要逐渐建立耐受。
2、医美治疗
●脂质氧化：可以选择局部注射肉毒杆菌毒素，医院刷酸（超分子水杨酸、水杨酸），一般是3-4周一次，需要多次治疗。
●小棘毛壅症：可以选择nm半导体激光；还有长脉冲nm翠绿宝石激光，这些激光可以选择性地作用于毛囊中的黑色毛簇。
如何治疗真黑头？
黑头可以通过规范治疗得以改善，但是并不能根治。
在前面已经说了，黑头粉刺就是一种痤疮，所以治疗也是按照痤疮来处理；如果只是单纯的黑头，没有红色的炎性丘疹，一般外用药就可以了。
外用药物包括我们熟悉的维A酸乳膏、阿达帕林凝胶（每晚一次），一支只需几十块，对于学生和刚刚就业的这批人群来说最为实惠。
〔免责声明〕
本文数据更新于年09月12日
由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者进行科普
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