专家称不排除H7N9病*通过消化道传播
□时报 夏佳波时报讯 截至昨天17时，全国累计报告人感染H7N9禽流感确诊病例38例，其中死亡10人。在这些确诊病例中，有两例病例的情况让大家顿生警觉 这两位病人都出现了消化道问题，有腹泻的症状。昨天，不少读者打进时报热线来询问，H7N9禽流感病*是不是也会通过消化道传播？就此采访了浙江省人感染H7N9禽流感防治专家组专家、浙江大学医学院附属第二医院感染管理科科长王选锭教授，以及浙大一院感染科的梁伟峰医生。专家认为，目前来看，H7N9禽流感病*的主要传播方式还是直接接触传播，但也有消化道传播的可能性。消化道、呼吸道、血液传播一般的禽流感病*有三种传播方式4月10日，国家卫生和计划生育委员会下发《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第二版）》。《方案》里明确了H7N9禽流感病*的传染源，可能为携带H7N9禽流感病*的禽类，现尚无人际传播的确切证据。王选锭教授说，一般的禽流感病*向人传播的途径主要有三个：可通过消化道和呼吸道进入人体，也可以通过血液传播。禽流感病*不仅对呼吸系统（主要是肺部）有影响，还会侵袭大脑、消化道、淋巴细胞、血液、体液，而且病*能穿透胎盘。 呼吸道传播，主要是携带病*禽类的分泌物、唾沫、粪便的扬尘，在空气中进入呼吸道，从而可能感染人类；血液传播主要是皮肤有破损的人在接触病禽、死禽后，容易感染病菌。比如直接接触带有相当数量病*家禽粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，就可能经过眼结膜和破损皮肤引起感染。 王选锭教授解释。王选锭说，消化道传播是指人吃了病禽、死禽，这些禽类携带的病*就会转移到人体。此外，人接触病禽、死禽羽毛、分泌物、粪便后，受病*污染的手直接拿东西吃，或饮用被病禽粪便污染过的水、食用病禽下的蛋，都可能导致感染H7N9禽流感病*。H7N9出现消化道传播可能全国已有两个病例都有腹泻情况4月10日，家住余杭的胡大伯被确诊为人感染H7N9病例。相较于其他确诊病例，胡大伯的情况有些特殊。确诊胡大伯病情的专家组其中一位成员 浙医二院感染性疾病科主任刘进介绍，胡大伯当时除了发热症状外，还伴随有消化道不适问题，出现恶心呕吐腹泻症状。上周采访李兰娟院士和新发传染性疾病国家重点实验室主任袁国勇院士时，两位院士在讨论交流时提到，H7N9禽流感和之前的H5N1禽流感有很多相似的地方，比如除了发高烧、咳嗽外，也会有消化道不适的表现，即出现腹泻现象。 我们觉得胡大伯很可能是通过肠道感染的，因为H7N9禽流感是一个新发现的病*，大家对它的认识随着研究的开展在一步步深入。从目前全国情况来看，其中9例患者有明确的家禽接触史，这些病人可能通过直接接触感染。而像胡大伯及之前也出现腹泻的一例感染病人，根据他们的情况分析，这个病*也可能会通过消化道传播。 浙大一院感染科医生梁伟峰分析。相比呼吸道吸入感染消化道传播感染的可能仍较低 虽然人感染H7N9禽流感的确切传播途径现在还不是很明确，但从目前的研究，以及根据以往经验及近期病例流行病学调查推测，这个病*通过空气、呼吸道传播的可能性相对较小。 王选锭说。王选锭分析，如果H7N9禽流感病*能通过空气和呼吸道传播，那么除了几名曾去菜场买过禽类的确诊病人，从事活禽宰杀，甚至是同一个市场区域内的人都会有很大几率被传染，但从医学观察的结果看，截至目前并没有出现同一市场第二位感染者，所以，H7N9禽流感病*通过空气和呼吸道传播的可能性较小。而对于新出现的消化道传播可能性，王选锭也认真进行了分析。他说，如果直接接触带有相当数量病*的家禽粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，比如吃了鸭血，那么禽流感病*便可通过消化道进入人体传染给人。 现在只有两例疑似消化道传染病人，如果进行流行病学调查，样本实在太少，所以我们不能完全下这个结论。而且，即使吃下了携带病*的禽类肉、蛋，我们的消化道也具有一定的消灭病*能力 病*想要通过胃，要过胃酸这一关，所以，消化道传播的可能性相比呼吸道吸入感染仍较低。 王选锭说。王选锭教授同时表示，如果今后又出现消化道症状的感染病人，或许就要把消化道传播也加入到H7N9禽流感病*的传播途径中了。