上午在门诊坐诊的时候，一位中年妇女带着一位老太太来看病，这位老太太医生认识，之前因为糖尿病酮症酸中毒在我院抢救了一个多星期，在ICU里都住了四五天，后来好不容易抢救回来，医院还是非常感激的，有什么问题都会找我们帮忙。
医生热情地给她打招呼：“赵奶奶，你看上去又年轻了啊，精神好啊”。
赵奶奶笑着说：“还是你最会讲话，我哪里年轻了，老太婆越来越老身体越来越差咯”。
“你药应该还没吃完吧？有没有按时吃药呀”，医生一下子问了两个关键的问题，对于糖尿病，目前并没有太好的治疗方法，也不可能完全治愈，唯一有办法的就是不断的服用降血糖药控制血糖。
赵太太点点头说：“有啊，每天都吃哦，唉天天吃药都烦死咯”。
这时赵太太的女儿插话：“医生，这次我们来主要是看看我妈的眼睛和脚，她脚上不知道怎么回事出现了伤口，眼睛的视力越来越差了，真的是莫名其妙”。
医生心中咯噔一下，这可不是什么好兆头，这很可能是糖尿病恶化的象征之一，随后医生赶紧给赵奶奶量了一下血糖，还好只有9.1mmol/L，还算是比较正常的。赵奶奶的女儿说：“医生，我们血糖每天都有监测，都还挺正常的，会不会不是糖尿病的问题”？
医生摇摇头：“不能这么绝对，血糖只能代表测量当时的血糖含量，不能明确地反应她一段时间以来的血糖变化，有可能之前出现了血糖飙升的问题，只是你不知道，所以单看时时血糖是不合理的”。
紧接着医生又给赵奶奶和她的女儿科普了一下糖尿病是如何导致视力下降的，当患者患上糖尿病后，就会对视网膜的小血管造成损伤，然后就会引起视网膜病变，视网膜病变会导致患者视力下降或失明，这也是所有糖尿病患者最担心也是最难预防的病变之一，同时高血糖会损坏视神经，家属患者失明的速度。
之后，医生将赵奶奶收入院中准备进行进一步的检查。
在临床上，我们经常看到这样的患者，明明血糖控制得很好，为什么还会出现肢端麻木、坏疽甚至视网膜脱落的问题？因为糖尿病是一个综合性的疾病，并不是血糖指标ok，患者的其它病变就会暂停或消失，一样会出现恶化，只是比不控制要慢一下。
医生提醒大家，如果你出现了这几个征兆，很可能是糖尿病恶化的重要表现。
1、血糖发生波动。
糖尿病患者虽然一直在服药，但并不意味着血糖不会发生波动，比如你前天降压药药效过了以后，血糖一下子升高到了12mmol/L，然后你吃降糖药，又一下降到了7mmol/L，这种来回跌波的血糖变化会直接影响患者的健康，它可能会造成人体氧化应激水平的提高，加重患者的炎症反应，久而久之就会导致血管损伤，最常见的就是动脉粥样硬化。
当然，血糖波动还是可以感受到的，比如突然间不舒服、某个位置出现了异常的疼痛、手指脚趾发麻等都可能是血糖波动的信号。
2、感染不断。
对于糖尿病患者来说，感染是最正常也是最苦恼的问题，
首先，糖尿病患者的血液中全都是人体没办法利用的葡萄糖，这种东西对于人来说基本没有用了，但对于细菌、病毒来说，这不就是最好的营养品吗？所以糖尿病患者一旦被感染或受伤，其细菌的繁殖能力是正常人细菌感染的数倍，病情恶化之快令人叹为观止。
其次，糖尿病患者的免疫力低下，这和葡萄糖浓度过高有一定的关系，免疫力低下代表自身杀灭细菌、病毒的能力变弱，那患者被感染的概率和次数就会变高变多，伤口好起来也会比较艰难。
还有，局部高血糖是会阻碍伤口愈合的，如果不及时处理，伤口周围的组织就会坏死，形成坏疽，有兴趣的可以了解一下糖尿病足。
3、急性并发症。
糖尿病不会直接导致人死亡，但它的并发症一个比一个凶险，比如酮症酸中毒、败血症、低血糖休克、高渗性昏迷等等，一样处理不好，患者会直接陷入死亡的危机。
目前研究发现，有一些血糖控制得很好的糖尿病患者也会出现并发症的问题，所以一定要注意这几点表现，比如恶心呕吐、腹泻不止、呼吸重有烂苹果的味道、总是想昏睡叫不醒等，这都有可能是糖尿病高危并发症发作的表现。
4、尿蛋白增多。
尿蛋白在临床上常用于判断肾功能好不好，因为肾小管中吸收蛋白质的能力很强，尿液中几乎不会有尿蛋白流出，但是如果是糖尿病患者，就有可能出现肾脏损害，当肾脏受到损害是就没办法很好的过滤血液中的蛋白，这就会造成尿蛋白增多的情况。
判断尿蛋白多不多最简单的一个方法就是看尿液，如果你尿完尿后，马桶里有大量的泡沫，那就要小心了，去做个尿检。
5、胸痛胸闷、
糖尿病对全身各个脏器都有影响，其中对心脏的影响不可谓不大，当患者患有糖尿病后，冠脉就会出现不同程度的堵塞，时间长了以后冠脉堵塞就会严重，于是会引起胸闷、胸痛、呼吸困难的症状，这都需要小心。
总之，糖尿病以后，患者必须时刻