代谢性酸中毒

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TUhjnbcbe - 2024/4/25 16:25:00

有句话叫“十个宝宝九个黄”,新生儿黄疸可以说是每个婴儿都会遇到的高发疾病,很多新手妈妈不知道什么是新生儿黄疸,遇上宝宝黄疸就容易忽视或者过度紧张,今天我们就一起看一下什么是新生儿黄疸,要怎么应对呢?

什么是新生儿黄疸?

新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。

新生儿黄疸可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。

1、生理性黄疸:轻者呈浅黄色局限于面颈部,重者黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也能黄染。

2、病理性黄疸:除面部、躯干外,还可累及四肢及手、足心均黄;重症黄疽可出现反应差、精神萎靡、厌食等症状。

严重情况下新生儿黄疸会引起皮肤、神经系统损伤,容易并发胆红素脑病,红素脑病严重者死亡率高,存活者多留有后遗症,伴有胆红素脑病、败血症、新生儿肺炎等并发症。

宝宝黄疸怎么办?

1、自行消退:大多数新生儿黄疸都不需要治疗,多喂糖水可使黄疸加快消退。症状严重者,可采用光照疗法。光照疗法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。

2、药物治疗:应用药物减少胆红素的产生,包括供应白蛋白,纠正代谢性酸中毒,肝酶诱导剂(如苯巴比妥),静脉使用免疫球蛋白。

3、换血疗法:能有效降低胆红素,换出已致敏的红细胞,减轻贫血。支持疗法主要是积极预防和治疗缺氧、高碳酸血症、寒冷损伤、饥饿、感染以及高渗药主等,防止血脑屏障暂时性开放,预防胆红素脑病的发生。

什么情况会导致新生儿黄疸?

生理性黄疸通常在出生后2~3天出现,病理性黄疸多发生于ABO溶血的患儿。

1、生理性黄疸

与新生儿胆红素代谢特点有关,包括胆红素生成相对较多、肝细胞对胆红素的摄取能力不足、血浆白蛋白结合胆红素的能力差、胆红素排泄能力缺陷、肠肝循环增加等。

2、病理性黄疸

胆红素生成过多:因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加,使血清未结合胆红素升高。常见的病因有:红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、红蛋白病、维生素E缺乏和低锌血症等。肝脏胆红素代谢障碍:由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下,使血清未结合胆红素升高。常见的病因有:缺氧和感染、先天性尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶缺乏、先天性非溶血性末结合胆红素增高症、家族性暂时性新生儿黄疽、药物(如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等)、先天性甲状腺功能低下、垂体功能低下21-三体综合征等。胆汁排泄障碍:肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻,可致高结合胆红素血症,但如同时伴肝细胞功能受损,也可有未结合胆红素的升高。常见的病因有:新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞、先天性非溶血性结合胆红素增高症等。

日常护理

1.注意保护婴儿皮肤,脐部及臀部清洁,防止破损感染

2.密切观察心率,心音,贫血程度及肝脏大小变化,早期预防和治疗心力衰竭

3.注意观察婴儿的全身症状,有无精神萎靡,嗜睡,吮乳困难,惊惕不安,两目斜视,四肢强直或抽搐,以便对重症患儿及早发现及时处理。

同时要饮食调理:如果为母乳性黄疽,需要暂停母乳喂养3~5天。给新生儿充足的水分,小便过少不利于胆红素的排泄。宝妈们要忌酒和辛辣食物,不可进食过多的滋补食物。

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