代谢性酸中毒

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TUhjnbcbe - 2024/4/4 17:48:00

不管是婚丧嫁娶,还是家人朋友聚餐都少不了酒的影子。

但就在前两天,因为“饮酒”发生了一件令人痛心的事。

在四川泸州的一个丧事“流水席”上,有人把存放的醇基燃料误作食用白酒,提供给客人饮用,致使部分食用者甲醇中毒,造成4人死亡,另有13医院接受观察治疗,暂无生命危险。

图源:泸州发布截图

像酒却不是酒!那么醇基燃料是什么?醇基燃料(甲醇)危害有多大?这个突发的悲剧提示大家千万不要误饮误食,同时,有些知识也需要你了解一下。

醇基燃料和甲醇都是什么?

醇基燃料是利用醇化合物为主要原料,具有容易获得、燃烧充分、彻底的特性,制作成液体或固体形态,具有毒性,作为新型燃料现已广泛应用于餐饮厨房等领域,它的主要成分是甲醇。

甲醇(Methanol)又称羟基甲烷,是一种无色、有刺激性气味的有机化合物。甲醇的发现最初是在干木材中,故又称“木醇”或“木精”,现以制作原料和用途的不同,分为工业甲醇、燃料甲醇和变性甲醇。

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甲醇和乙醇同为与水无限混溶的醇类物质,我们喝的酒的主要成分是乙醇,甲醇不是作为添加剂加入到白酒中的。几乎在任何酒类酿造过程中都会或多或少的产生甲醇,也就是说在酿酒的过程中就会出现甲醇。

但甲醇是有害物质,具有强毒性,若使用不当,如经口摄入、从环境中吸入和皮肤接触等三种途径,使得甲醇含量达到人体每公斤体重毫克后,甲醇在体内氧化生成甲醛和甲酸,严重影响人体的神经系统和血液系统,从而出现中毒症状,一旦摄入剂量达到每公斤体重毫克至0毫克即可致死。

甲醇中毒有哪些症状?

甲醇中毒根据摄入体内的途径和剂量会表现出轻、中、重症状。

轻度中毒多是因为环境中吸入或皮肤接触,会出现头昏、头痛、乏力、视力模糊、步态蹒跚如酒醉的共济失调,恶心、呕吐、上腹部不适等胃肠道症状,还有较典型的眼前有跳动的黑影、飞雪和闪光感,临床检查可见瞳孔扩大、光反应迟钝或消失、视网膜充血、出血、乳头水肿等轻度酸中毒症状。

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重度中毒则出现剧烈头痛、呕吐、眩晕、意识模糊、双目失明、迅速进入昏迷状态,最后因呼吸衰竭或心力衰竭而死亡。

甲醇中毒危害到底有多大?

甲醇经新陈代谢氧化为体内不易排出高毒性甲醛和甲酸,使组织酸性变强产生酸中毒,导致肾衰竭,乃至死亡。

在人体无法排出的甲酸会刺激黏膜,抑制线粒体中的细胞色素c氧化酶活性,导致呼吸链中断,代谢产物堆积,细胞坏死,因此失明是甲醇中毒最典型的症状。

如何预防甲醇中毒?中毒后应该怎么办?

预防甲醇中毒的方法

不饮自家酿制酒、不饮小作坊生产的酒。白酒中的甲醇来自酿酒原料中的果胶物质,经高温高压发生一系列生化反应而生成。水果类和甘薯为原料酿造的酒里面,甲醇是不可避免产生的物质。而在成熟工艺的酿酒厂,专门处理甲醇的步骤是规范化操作不可或缺的过程,各类酒中的甲醇含量必须符合国家标准的规定才可出厂。

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慎饮散酒。散装白酒因价格亲民,在有的地区还是有市场的,但难免有少数不法商贩为降低成本进行勾兑,无法保证甲醇不超标。如果想购买散装酒,一定要在可溯源进货渠道的商家购买。

认真存放和保管醇基燃料。我国自主生产的由粗甲醇脱水精制而制成的醇基燃料经数十年的实践证明,只要按照规范操作,一般不会发生因燃烧不全而导致的吸入性健康危害,因此作为替代传统安全燃料广泛用于餐饮业和农村的婚丧家宴上。但是因醇基液体燃料的气味与白酒相近,且均为无色透明液体,如果无专人保管,会被误作为酒饮用而发生甲醇中毒。

甲醇中毒后怎么办

甲醇中毒一般在误服或口服甲醇后8~36小时发病,亦有短至几十分钟。如果喝了甲醇含量超标的烈性白酒,可使潜伏期延长,有时会长至4天后出现症状。早期迅速纠正酸中毒是挽救生命和视力的关键。

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如果患者属于误服或口服甲醇中毒,可尝试使用硬物抵住喉咙进行催吐,但网传“甲醇中毒后再喝乙醇来解毒”的做法千万不可用。刺激喉咙催吐有助快速缓解甲醇中毒的不适,但注意呕吐后清水漱口或喝少量温水以防止消化道出现灼伤,无论如何,发现医院挽救生命,将危害降到最低。

本文专家:葩丽泽,营养学主任医师,中国营养学会科普委员

本文审稿:杜捷夫,医院急诊科主任医师、教授、医学博士

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