代谢性酸中毒

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TUhjnbcbe - 2024/3/7 16:21:00

官场纪实微故事

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爱妻去世,他成了“祥林嫂”

那是几年前的事了,笔者应老友刘*之邀,前去探望他的一位老朋友。门慢慢地开了,一个人,瘦削,高挑,蓬松的头发,面无血色的脸,长长的胡须,见了我们,无精打采,连个招呼也懒打。

房间里邋邋蹋蹋,桌子上杯盘狼藉。满屋子弥漫着呛人的香烟味儿。家里没有了女人,房间的男主人心情不好,无心收拾,情有可原。可是,令笔者担忧的是,房间的男主人精神可能出了问题。

“我真傻,我真傻,我怎么就不知道将翠芳(他爱妻的名字——笔者注)医院检查呢?我真傻,我真傻……”他也不嘱咐我们落座,就这样絮絮叨叨开来。

“怎么回事?”笔者问。

“我真傻,我真傻……”男主人只是一个劲地念叨。

经进一步了解,笔者得知,男主人名叫*玉钢,那是在1年前,他的爱妻正在家里拖地,突然腹痛无比,他正在屋里写文章,见状顿时束手无策。手忙脚乱中,找来2片止痛片嘱爱妻服下,当时好点,但过后又不行了,腹痛愈加明显。他楞了一会,才想起呼“”急救。本来,这事情也就算了了,可医院里的诊断令他神*不安了。

“初步诊断,你妻子患的是卵巢癌,很可能已经扩散,需尽快做手术……”主治医师赵明将他叫到办公室里严肃地说道。

“卵巢癌?已经扩散?还有救吗?”*玉钢听到这里,心惊肉跳,面如死灰,连声音也打颤了。

“现在还难以下定论,如果您能医院做检查,早发现早治疗,也不至于被耽误到现在……”赵医师声音低沉地说。

“哎呀,我真傻,我真傻,翠芳要是有个三长二短,我怎么对得起她呀!”*玉钢越想越沮丧,越想越痛悔,现在索性骂起自己来了。

后来,*玉钢的爱妻去世了。

“翠芳呀,我对不起你呀——!”*玉钢一见以沫相濡20多年的爱妻悄然离他而去,顿觉天昏地暗。他悲怆地哭喊着,那真情令在场的医务人员也为之落泪。

“我真傻,我真傻,我怎么就不知医院做检查呢?早发现早治疗呀?我真傻,我真傻……”*玉钢望着僵硬的爱妻,捶胸顿足,反复地叨念着这句话。

于是,从那天起,*玉钢每每碰到什么人,就是这么一句话:“我真傻,我真傻……”

分明又一个活脱脱的“祥林嫂”。祥林嫂,鲁迅先生小说《祝福》里的主人公。祥林嫂的遭遇是因爱子“阿毛”被狼叼走后,痴痴地向别人反复说出的“我真傻,我真傻……”这句话,笔者现在所说的这位“祥林嫂”,是因自感耽搁了爱妻的疾病救治所受到的刺激后,也反复说出了“我真傻,我真傻”这样的话。虽然时间相差极大,人物的命运又不同,但主人公的表现何其相似。

“我真傻,我真傻……”此刻,面对着我们,*玉钢仍机械地念叨着。

看着他那挂着泪痕的脸,愁苦的表情,一味自责的言语,笔者不知一时说啥为好,只有这样没有分量地劝道:“看开一点吧,人死不能复生,振作起来,以后的路子还长呢!”

“我怎么就那么傻呢?我为什么就不知医院做检查呢?”*玉钢仍执拗地反复问自己。

是啊,*玉钢的教训是够深刻的。

卵巢癌是妇科疾病中常见的肿瘤之一,统计资料表明,全世界每年约有14万女性发病。由于卵巢位于盆腔内,位置较深,早期往往没有什么特异性症状,待症状严重时,多数病变已属晚期,*玉钢的爱妻即属此类。为此,了解卵巢癌的易发因素,对于预防和早期发现卵巢癌具有重要意义。至于卵巢癌的易发因素主要是初潮早、绝经迟,妇女一生中的排卵周期越多,发生卵巢癌的危险性就越大。因此,有学者指出,初潮早、绝经迟是卵巢癌发生的危险因素之一。其次,婚育过迟、不哺乳、未婚、未育或不孕是发生卵巢癌的高危因素。还有,高脂肪食物尤其是动物脂肪摄入过多会增加卵巢癌的发病危险。另外,很多研究资料表明,卵巢癌具有家族聚集倾向。值得注意的是,癌症病因学研究还发现,有乳腺癌、子宫内膜癌及直肠癌等家族史也是卵巢癌发生的危险因素。当然,很多化学物质中的二甲苯、二甲基苯并蒽、苯并芘等对卵泡也有直接*害作用,可增加卵巢癌发生的危险性。有科学数据表明,从事油漆工职业的妇女,发生卵巢癌的危险性比一般人群高。可见,对于妇女而言,凡有上述危险因素存在者,应采取相应的预防措施,诸如提倡母乳喂养,合理调节饮食结构,减少与有*化学物质的接触机会,等等。同时,定期安排妇科检查对于卵巢癌的预防亦至关重要,尽可能做到早期发现,早期诊断,早期治疗。采取适当的避孕措施也有助于阻止卵巢癌的发生,如口服避孕药、输卵管绝育术等。

而*玉钢以及他的妻子均忽略了这些。

“我真傻,我真傻……”瞧,*玉钢见人就絮絮叨叨,即使没有人在场,他也这么絮叨。

*玉钢究竟怎么啦?他实质上是患了“心因性精神障碍”,也可认为是轻度的“反应性精神病”。主要是由于急剧或持久的精神创伤伴有沉重的情感体验所引起。临床上各型的主要症状往往反映精神创伤的内容,具体表现是,(1)反应性木僵,即表情呆板,无情感反应,历时短暂,可自行缓解。(2)反应性意识模糊状态,即有轻度意识障碍、紧张、恐惧、言语零乱、简单的幻觉,动作紊乱而无目的性,或躁动不安、冲动行为。(3)反应性兴奋,即呈精神运动兴奋,或表现类躁狂状态。(4)反应性抑郁,即以情绪抑郁为主。(5)反应性妄想,即以妄想为主,多被害妄想,往往伴有幻觉、错觉等。

我们知道,丧偶是生活中最震撼心灵的事件,尤其是对中老年人及那些心理比较脆弱的人打击更大。据有关资料披露,在近期内失去配偶的中老年人因心理失衡而导致死亡的人数是一般中老年人死亡的7倍。面对着“祥林嫂”式的人物*玉钢,怎样才能尽快摆脱和缩短丧偶后因过度悲伤以及痛悔、内疚、自责等而引起的心因性精神障碍的枷锁呢?首先应使他认识到人的生、老、病、死是不可抗拒的自然规律,失去了20多年朝夕相处、休戚与共的爱妻,的确是一件令人痛心的事情。不知卵巢癌的发病特点以及“凶险”,没医院体检,那是自己工作忙、不懂医(并非有意)、不是医(生)造成的,既然“遗憾”的事例已经发生,只有面对这无法避免的现实,冷静地劝慰自己,即对爱妻的最好怀念以及最大忏悔就是自己多保重身体,多学点医学科普知识,“亡羊补牢,为时未晚”,丢掉包袱,更好地生活下去,以完成爱妻未尽的事业等等,才是较明智的做法。如果一味地陷进痛悔、内疚、自责的泥淖中去,步“祥林嫂”的后尘,絮絮叨叨,悲戚愁苦,傻思苦想,或一蹶不振等,不仅会削弱自身的机体免疫能力,还可诱发其他躯体性疾病甚至导致精神紊乱,甚至很可能也患上肝癌、胃癌、肠癌等。爱妻不在了,原有的某些生活方式被迫改变,孤独、寂寞感便会时时袭来,这就要求自己学会善待自己,如多听一些欢快及悠扬轻缓的乐曲,读书、看电视、打保龄球、跳绳、散步、淋浴、练书法、绘画等等,均能起到移情别恋的作用。至于亲朋好友们,尽量多抽些时间,来陪伴陪伴不幸的“祥林嫂”们,如能带他们出去旅游一段时间,看看祖国的奇山大川、湖泊海滩,也能起到转移注意力的作用。另外,要尽量避免这些人见到亡妻(夫)的照片及遗物等,以免加重他们精神上的折磨。家庭中夫妻关系是最重要的依恋关系,一旦丧偶,这种关系被无情地摧毁了,这时就急需子女以及亲朋好友去建立、填补一种新的更加和谐和依恋关系,方能有效地尽快使这些人从痛悔、自责的泥淖中走出。如果能帮助他们重组家庭,也能起到移情别恋的作用。一句话,进行科学的心理治疗,对此类患者的康复非常必要。也可适当配合镇静安神药物治疗。

*玉钢先生,望您尽快从“祥林嫂”哀痛的阴影中走出,以免也被“癌魔”捕捉。

(原载《健康报》杂志年12月3日)

杂谈

患者诊疗时接打手机应“NO”

患者在看病时随便接听手机,不仅影响诊治,医院的医疗设备也有一定的影响,同时也容易造成医疗纠纷。那是前不久的事。一位姓*的女性患者因患腰椎间盘突出症,被“绑”在牵引床上做牵引,按医疗规则,患者在牵引时要俯卧床上全身放松,头始终处于前屈位,如果头猛地上抬,或用力撑起胸部接听手机,很容易造成颈椎错位以及颈、胸、背部软组织损伤,严重的可造成颈椎和胸椎骨折。尤其是患有骨质疏松症的人,更是骨折的高危人群。此刻,这位女性患者突然听到了腰包里的手机在响,下意识地猛然挺起头用手来掏腰包里的手机,结果“哎哟”一声,胸痛得连连叫了起来。最后这位女病人手机没接成,牵引以及下一步的推拿手法也无法进行下去。后来,此女病人虽然没有发现骨折,但胸背肌被拉伤,一个多月后才恢复过来。幸亏这位女病人还比较通情达理,如果碰到难缠的,一口咬定说是被医生牵引“牵”伤的,难免又是一场医疗纠纷。还有门诊一个男病人,我将他针灸完毕,嘱他趴在床上尽量别乱动,他嘴上说“好”,可身边的手机一响,他全忘了,扭曲着身子接起了手机,同对方聊了起来。笔者出面干涉,他还很不高兴,说“多管闲事”。等他同对方聊完,取针的时间也到了。我去拔针,有好几根都弯曲了,处于滞针状态,就差没有断针。费了好大劲,才将这几根针拔出来。有惊无险!事后,这位男病人还火冲冲地说我们扎针和拔针的技术都是“三流”水平。因为他是患者,是这样的素质,“秀才遇到兵,有理说不清”,罢了。另外还有一次,一位颈椎病年轻女患者爬在床上烤“神灯”,中途,翘起头打手机,一会儿,大家闻到了糊焦味,一看,这位女病人的头发触在了神灯的里面,被里面的高温烤焦了。万幸,发现的早,否则,后顾不堪设想。至于这样的事例很多,就不再一一列举。

大家知道,医生正在给病人检查身体,或正在给病人针灸、推拿,病人兜里或包里的手机突然响了,相信此时病人与医生情绪都会受到影响。有一次,我给一位病人推拿,20多分钟,病人就接听了好几次手机,弄得我们这些医生治疗停停等等,等等停停,心里窝火嘴上却说不出,结果只好延长推拿时间,而这位病人却一脸满不在乎的样子。其实,他接听的手机电话大不了都是中午在某某饭店吃饭晚上在某某地方打麻将的事,令人哭笑不得。

这些年来,我们过分强调病人享受优质医疗服务的权利,忽视病人配合治疗的义务。这也是不妥的。为了医疗安全以及疗效,笔者也认为有关权威部门应出台专门的规定,即禁止患者在诊治时接打手机。患者陪客接打手机也要看是在什么地方。如果属于医疗“禁打区”,也应“NO”!

(载中国《医师报》年8月16日)

抽油烟“妙”换气

前不久,笔者到一朋友家做客。朋友陪我在客厅说话,朋友的夫人张娜在厨房忙着中餐。一会儿,朋友夫人从厨房里有气无力地走出来,懒懒地说道:“我的天,厨房里太闷人了,心慌胸闷得不得了,不出来换换气不行了!”“开抽油烟机了吗?”朋友问道。“开了,一直开着呢!”朋友夫人煞白脸,气喘吁吁道。“我来看看!”也许是当医生的缘故,笔者来到厨房一看,不错,抽油烟机是呼呼开在的,可朋友的夫人却犯了一个错误,即将厨房的门窗都紧闭着,况且方向对北,当日又是北风,由于风向的反作用力,这抽油烟机究竟能抽多少油烟出去?

“你应该将厨房上的窗户开着,门带上嘛!”朋友跟在我后面,不满地指责道。

“我开了一会,可不行,油烟被北面的风吹得直往里面灌……”朋友夫人呛咳了几声,摇着手说。

“厨房门窗闭死不好,可你那种关门开窗的做法也不科学……”我将厨房的窗户关上,而将门打开,然后郑重地说道。

“哎呀,你这样开着厨房门,油烟不吹回里面房间了吗?”朋友不解地问道。

“可是,如果你们炒菜时开着窗户关着门,外面的空气压力比家里大,再加上风等因素,使油烟的扩散面很大,而抽油烟机的吸面和吸力有限,一些油烟四处扩散也就不奇怪了。至于嫂夫人在炒菜做饭时紧闭门窗,有可能发生生命危险……”笔者严肃地说道。

“有这么严重?”朋友夫人睁大着眼,吃惊地问。

“事实就是如此呢!”笔者根据有关专家的经验告诫道,“当我们打开抽油烟机或换气扇时,这些‘机’便会将室内空气排到室外,将废油收集到集油盒;可您想过了没有,这些‘机’在向室外大量排气的同时,也同时将室内的气压变低了,这就叫负压状态。如果开着一定的门窗,外面的空气就会源源不断地补充到室内,这样,室内外的大气压才能保持平衡。反之,如果门窗紧闭,即使外界空气以最快的流速从门窗缝隙等处进入室内,也不足以平衡室内外的气压差。室内气压低,减少抽油烟机等的使用寿命不说,即因为室内负压逐渐增大,机器的动力系统就要克服逐渐增大的室内负压的阻力而继续强行向外排放油烟和气体,对人的健康危害可大呢!医学专家们经研究表明,人在这样的环境下烧饭炒菜,就会出现减压反应,即像乘飞机时的眼花、头晕、头疼、耳胀痛等一样的反应;还会出现心慌、胸闷、心率加快、心律不齐、呼吸困难、头昏等缺氧样反应;另外,由于室内缺氧,而由燃气和人呼吸共同产生的二氧化碳以及厨房水管道返流的各种气体如硫化氢、有机物酵解产生的有害气体等,都对人的健康是个很大的威胁,尤其是容易患肺癌!据有关专家们研究发现,在女性大量的肺癌病例中,肺腺癌的病例明显比肺鳞癌的病例多,这恐怕是女性与室内小环境污染尤其是厨房污染关系非常密切。据悉,全球发展中国家每年大约有万人被厨房烟尘夺去性命,这一数字意味着,地球上每20秒钟就有一人被‘厨房杀手’夺去生命!”

“天哪,亏得您提醒,难怪我每次进厨房,就心里难受、胸口堵得慌,要出来透透气呢!”朋友夫人领悟地点点头,然后,她又意犹未尽地问,“那么,如何才能在厨房里做到较为科学的‘通气换气’呢?”

“把厨房的窗户关紧,让门开着,这样,门外的空间比厨房大,空气流动比厨房活跃,会在厨房外形成一个较大的空气压力层,抽油烟机在运转的时候,门外的空气也会往门内流动,能随着油烟一道被吸到外面去。这样,屋子里就闻不到一点油烟味了。也就是说,炒菜时应该关紧厨房的窗户,打开厨房的门,尤其是在闷热的夏天,这样做还可将家里的热气也能被抽油烟机一道吸走,在厨房里操作会比关着门凉快许多。同时,菜做好后,窗户迟点开,抽油烟机晚点关,这样更有好处。”我一口气地说道。

“是吗?这还真有点学问呢!”朋友夫人情不自禁地叹道。

“为了尽量预防油烟和室内气压低的问题,专家们建议在适当的门窗口留下一个(截面大于或者等于排油烟管出口)外界空气可进入室内的通路,其它房间则一定要有外界空气能进入房间的通路,尤其是家有老人或婴幼儿,更要注意室内空气的流通,以免被室内的低气压以及有害气体所害!另外,炒完菜后还要让油烟机再抽3—5分钟,以完全吸走有害物质。”笔者意犹未尽地叮嘱道。

“哟,光有抽油烟机,还要学会‘妙用’呢!”朋友夫人感慨地说过,忽然像想起了什么,急忙紧张地问道,“王医师,您来了正好,前几天晚上我在上网时,偶然发现年2月底的互联网上转载了一则新闻,说瑞士有研究报告说厨房抽油烟机所释放的辐射是移动电话的倍,同时还称抽油烟机的电路能吸引带辐射的氡气颗粒,而氡气颗粒可导致40多种癌等,真是这样吗?如果这样,我们就不敢用抽油烟机喽!”

“这是误导,不要相信,有关专家早就在辟谣了!您想一想看,厨房最重要的污染物是油烟,而油烟则与油的质量及火候有很大关系;其二,我国制造的抽油烟机功率为多瓦至数百瓦,所产的辐射充其量与电视、电脑是等量极的,而抽油烟机的方向一是向上,二是向后边排出,我们在做饭时电机与人的距离一般为数十厘米,因此抽油烟机的电磁辐射不可能是手机的倍。其三,即使室内含有微量的氡气颗粒,它们被部分油烟吸附是不可能的,但同时又能很快被抽油烟机排走。即使氡气颗粒有致癌的作用,可厨房内也是微乎其微了,一般不会构成对人体多大的威胁。当然,在这样的环境下最好不要呆时间太长……”我一口气地说道。

“原来如此,谢谢,谢谢您的‘释疑解惑’……”朋友夫人高兴地说。

(载中国《抗癌之窗》杂志年2期)

补品、补药与营养药,不能划等号

补品,是指食物当中的补益之品,如鸡、鱼、鸭、肉、蛋、奶、海味、香菇、木耳等等。这些补品只须依据各人的经济和身体状况选择享受就可以了,基本上没有什么禁忌。但如果患有各种疾病的人,这些补品也有它的慎用症和禁忌症。如患有冠心病、高血压症、高脂血症、脂肪肝、胆囊炎以及疮和溃疡等,就要慎用猪肉;如果患有各种急性感染、炎症以及急性传染病的初期和妇女妊娠胎热或有先兆流产、习惯性流产者,是不能吃羊肉的;如各种出血病、急性炎症等,不宜吃螃蟹;如患有溃疡和疮、麻疹、风疹、水痘等的人是不宜吃鲤鱼的,等等。

补药,是指在中药当中有一类能补养人体阴阳气血不足,用以治疗各种虚症的药物。据有关专家介绍,补药的作用有二:一是用于病后正气受损,以改善虚弱症状,促进机体健康的恢复;二是用于正气已损的虚实夹杂症,配合祛邪药以扶正祛邪治愈疾病。现代药理学研究证实,补药扶正的效果主要是通过调整与增强机体的某些生理功能,使各种机能保持相对平衡与稳定来实现。

补药分为补气、补血、补阳和补阴四类。其中补气和补阳药如人参、鹿茸等多具有兴奋中枢神经、抗疲劳、强心、促进血液循环、提高机体抗病能力、促进胃肠分泌、增强肌力等作用。补血和补阴药如当归、首乌、麦冬等多具有抗贫血或强心,改善血液循环及降低血脂、血糖等作用。将补药的上述作用与西药的作用相对照,可知中医补药的各种功效与西药中的中枢神经系统药物、内分泌系统药物、心血管系统药物、抗贫血药物和免疫系统药物的部分作用相类似。可见,人参、*芪、当归、鹿茸、枸杞子、阿胶等等补药,并不是人人都可以随便享用的,尤其是青少年,因为它们都有不同的适应症和禁忌症。如人参和*芪,只适用于肺气虚和脾气虚的病症,具有补肺益脾的功效;但若使用不当,反而会导致胸闷、腹胀、不思饮食等症状,因此对于脾胃有痰湿者应当慎用或不用。如当归是一种补血药,有养血安神的功效;但若一味地将它用来炖肉、煮汤,将它当补品来食用,就极为不妥,很可能会引起食欲不振等症状。如枸杞子,有滋补肝肾、养肝明目的作用,但脑血管及肝病患者要慎用,有特异质过敏的人,不要服用;脾虚及腹泻患者也不要服用。如鹿茸,有补督脉,助肾阳,生精髓,强筋骨等功效;但若应用不当,就有伤阴耗液等不良反应。所以,阴虚阳亢及内热者是不能服用的,否则,会适得其反。还有,如阿胶,有滋阴润燥、养血止血等功效,但若乱用与滥用,可表现为牙龈出血、鼻子出血、大便出血以及四肢乏力、腰膝酸软、头晕目眩、烦躁不安等等。

营养药是指能起到补充人体营养物质作用的药物。众所周知,人体所需要的常见营养物质有葡萄糖、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等等。当由于疾病、饮食摄入不足或机体消耗过大等原因造成体内上述物质缺乏时,就需通过饮食营养的手段或用药的途径来及时补充上述营养物质,以维持人体正常新陈代谢的进行。平常医生给病人所注射的葡萄糖液、白蛋白、氨基酸、脂肪乳剂、各类维生素、铁剂等都属于营养药物。

由此可见,补品、补药与营养药是在概念、性质及作用上不可划等号的,补品(主要指食品)基本上是属于健康人及患者自己“吃”的范畴,而补药属于中医学范畴,是通过药物对人体脏腑功能的调节而起到治疗疾病的作用。补药一定要经过中医辨证论治,才能下药,不能盲目乱服或滥服。营养药更是这样,只有缺什么才能补什么,不要随随便便就补什么营养药,以免“补”出乱子来。

总之,尽量提倡食物“补”,少用“补药”,至于营养药,能不用则不用,如果实在需要用,应在中医师或中药师的指导下使用。另外,面对市场上五花八门的各种保健品,也不要随随便便服用。

补品、补药及营养药,虽为同“补”,但补法不同,请诸位留神,以免误“补”哟!

(载上海《自我保健》杂志年11期)

(本文系官场微小说(ID:gc-wxs)原创首发,作者:王金山)

王金山,男,65岁,医院退休医生。年轻时喜欢写点文章,也发表了不少,但大都昙花一现。我的座右铭是:默默耕耘,不问收获;淡泊明志,宁静致远。

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