代谢性酸中毒

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TUhjnbcbe - 2024/3/6 17:01:00
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楚天都市报2月29日讯(记者陈俊通讯员杜瑞芳)26日,湖北医院隔离病区11楼,欢笑声从病房传出来。副院长石磊、隔离病区主任姚茂篪和副主任杜娟、李明春,特意来看望新冠肺炎痊愈患者秀秀(化名)。

秀秀是新冠肺炎危重患者。2月8日至23日,医院隔离病区重症监护室的15天里,秀秀重度昏迷7天。期间,出现急性呼吸衰竭、重度糖尿病酮症酸中*昏迷、感染性休克、合并蛛网膜下腔出血等新冠肺炎并发症,曾两次病危。经医护人员全力抢救,秀秀成为恩施州第一个经气管插管成功拔管脱机并痊愈达到出院标准的危重患者,她只要继续医院医学观察14天,核酸检测呈阴性就可以回家了。

医院就昏迷了

没想到这么严重!感谢白衣天使把我救了回来!

这是秀秀清醒后说得最多的一句话。2月26日中午,医护人员为她送来午餐,有萝卜丝炒瘦肉、炒土豆片等,很丰盛。早餐时,她吃了一大碗面条。“最近几天,我的睡眠和食欲都不错。”秀秀高兴地说,“刚刚医护人员还为我录了视频发给我老公,我也在视频里看到老公了。”秀秀今年36岁,是重庆市酉阳县人,嫁到咸丰县。她曾与新冠肺炎确诊患者有密切接触史。2月4日,她感觉乏力,精神差,无发热、咳嗽、咳痰等其他不适。在当地卫生室开药口服3天,无好转。2月7日,秀秀恶心呕吐数次。2月8日,秀秀出现吐词不清、站立不稳等症状。医院,CT提示两肺感染性病变,高度怀疑“新冠肺炎”,被救医院。入院后,秀秀被诊断为:新冠肺炎(危重症),重度糖尿病酮症酸中*昏迷,感染性休克,蛛网膜下腔出血,缺血缺氧性脑病。

“我只记医院,他告诉我要配合治疗,平平安安的,治好后他接我回家。与老公分开后,我就处于昏迷状态,后面的事都不清楚了。”秀秀说。

护士直面危险为她吸痰

在秀秀昏迷的日子里,恰恰是医护人员最辛苦、压力最大的时候。

2月10日至13日秀秀两次病危,医护人员全力抢救。医院专门抽调危重症专科医护人员对秀秀进行专人专护,每6小时换岗,24小时守护。一天至少三次会诊,每6小时一次病情汇报,医院专家组讨论病情,商量治疗方案。10日12时52分,秀秀突然出现呼吸困难,呼吸43次/分,血氧饱和度76%……被诊断为急性呼吸衰竭。“我们立即对其进行气管插管接呼吸机辅助呼吸,给予补液、抗感染、维持液体平衡、稳定内环境等处理。”隔离病区副主任杜娟说。经过全力抢救,12时58分,心电监护提示抢救成功。6分钟,医护人员从死神手里将秀秀抢了回来。12日14时28分,秀秀病情再次加重,出现休克。医护人员立即对秀秀予以持续静脉血液滤过(CWH)治疗约11个小时。治疗期间,护士每天为她擦洗两次身体、做4次口腔清洁。吸痰时,护士直面病*感染的危险。每位护士都冲在护理最前线,很辛苦,把她当亲人一样照顾。隔离病区护士长王倩说。

今后要爱家人多做好事

2月14日11时24分,秀秀的病情与内环境明显好转,生命体征维持平稳。

“此时,我们为其拔除经口气管插管,给予面罩吸氧、雾化,秀秀呼吸平稳,血氧饱和度达到%。”隔离病区主任姚茂篪说。2月15日11时,秀秀的神志逐渐恢复。秀秀睁开眼,看见自己身上插着尿管和针头,恐惧和难受让她哭了起来,甚至要拔掉身上的管子。此时,温柔的“白衣天使”不断安慰她,别害怕,我们会一直陪着你,你要配合治疗,康复了才能和家人团聚啊!刚清醒时,不能喝水进食。护士就用棉签沾水后小心翼翼地帮她润嘴唇,用小注射器给秀秀的嘴巴里滴几滴水。秀秀躺在床上不能动弹,大小便不能自理,喉咙里的痰液特别多,医护人员帮她清理痰液、擦洗身体、清理粪便。“我都不知道该怎么感谢他们……”秀秀哽咽着说。医院中医科主治医师田恒佳专门为秀秀开中药进行调理,她的饮食和睡眠得到了明显改善。2月23日11时,秀秀复查CT,显示“两肺上叶及左肺下叶片状磨玻璃影,较前明显吸收减少;两次核酸检测均阴性。根据新冠肺炎诊疗方案(试行第六版),秀秀达到出院标准。“插管患者大部分九死一生,尤其像秀秀这样并发症多的危重确诊病例,能够拔管本身就是个奇迹,但哪怕只有1%的希望我们也会倾尽%的努力!”谈起又一次从死神手中夺回生命,姚茂篪语气坚定。“出院后,我要好好爱家人,多做好事,尽自己能力帮助身边需要帮助的人!”性格坚强的秀秀,对未来有了更多期许。

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