甲状腺功能减退症(简称甲减)
是一种很常见的内分泌疾病
它容易影响婴幼儿的生长发育甚至智力
而成年人甲减由于早期症状不明显
很容易因症状缺乏特异性造成漏诊误诊
到底甲减有哪些症状？如何早期发现甲减？
一起去看看同济医生怎么说！
医院：赵家胜
01丨甲减有哪些症状？
大家对甲亢都比较熟悉，对甲减的了解相对少一些，其实甲减和甲亢一样常见。只不过甲亢表现很明显容易被发现，而甲减则不然，它起病比较隐匿，早期症状不典型很容易被忽略。甲减虽然进展较慢，但影响面很广，它几乎牵涉到全身各个系统，显示出甲减的“多面性”与“隐蔽性”。
甲减的一般表现包括怕冷乏力、喜欢瞌睡，反应迟钝、记忆力下降等，这些症状容易被归结为工作压力大引起的亚健康状态，从而导致甲减没能得到及早诊断。部分患者以某一系统症状为突出表现时，又容易被误诊为其他系统疾病。比如：
以神经精神系统症状为突出表现者容易被误诊为抑郁症、老年痴呆甚至精神分裂症；
甲减可引起高血压和高血脂，久而久之导致甲减性心脏病，容易被误诊为冠心病；
女性甲减患者常有月经紊乱、不孕不育、反复流产，容易误诊为妇科疾病；
以贫血为主要表现时，若注意力只集中在贫血上面而漏掉了甲减，常常会误入歧途、错失良机。
02丨如何早期发现甲减？
尽管甲减的症状不典型，又缺乏特异性，但是疾病总会有蛛丝马迹：
病史询问
为甲减诊断提供重要信息
如果小孩子老是长不高，同时伴有智力下降、听力障碍，应想到先天性甲减可能；
如果既往有甲状腺手术、药物或放射性碘治疗甲亢的病史，随时都应考虑甲减的可能；
如果有产后大出血病史、垂体手术或颅内伽马刀放疗病史，要想到中枢性甲减的可能。
体格检查
能直接指向诊断
典型的粘液性水肿面容(表情淡漠、面色苍白、颜面虚肿、唇厚舌大、声音嘶哑)直接指向甲减诊断，但这种典型表现少见。
皮肤干燥和毛发稀疏、手(脚)掌皮肤呈姜*色、小腿前皮肤发亮是提示甲减的重要线索
甲状腺肿大或颈部手术疤痕往往提示甲状腺性甲减，而皮肤色淡、腋毛和阴毛脱落，常提示垂体或下丘脑病变引起的中枢性甲减。
甲减最后确诊还需依赖甲状腺激素水平的测定，就是我们经常讲的t3、t4和tsh的检查。甲减一旦确诊，多数情况下需要终身服药。
只要充分了解了甲减的基本知识，密切配合医生，医院检查，保持甲状腺激素水平在正常范围，甲减患者依旧可以正常工作生活，与常人无异。
专家名片
赵家胜
同济大学附属医院
内分泌代谢科副主任、主任医师
特需门诊：周一下午
专家门诊：周二下午
擅长领域：各种疑难危重内分泌代谢疾病的诊治，尤其在内分泌性高血压的诊治方面积累了丰富的临床经验。
中华医学会内分泌学分会青年委员，上海巿医学会糖尿病专科委员会委员。在20年专科临床实践中诊治了大量内分泌代谢常见病如糖尿病、甲状腺疾病和骨质疏松症，以及疑难病，如肝豆状核变性(wilson病)、先天性肾上腺皮质增生症(17α羟化酶缺乏症)、特纳(turner)综合征、科曼(kallmann)综合征、克氏(klinefelter)综合征、胰岛素瘤、噬血细胞综合征等在医院历史上均属于首次诊断；先后成功主持了糖尿病酮症酸中*和高渗昏迷、低血糖昏迷、糖尿病合并严重感染、垂体危象、肾上腺危象、甲状腺危险、粘液性水肿昏迷、高钙危象等重大疾病的抢救工作；对甲亢性心脏病、甲亢肝损害、尿崩症、高钙和低钙血症的鉴别诊断、高血压低血钾的鉴别诊断、原发性醛固酮增多症、多囊卵巢综合征的诊治等方面也颇有心得；并把这些经验编辑成册，主编由人民卫生出版社出版的专著《内分泌代谢急症-实例分析》。目前重点方向是在难治性高血压人群中筛查和诊断原发性醛固酮增多症患者，和放射介入科合作开展肾上腺静脉分侧采血技术，近3年发表论文5篇，其中sci2篇。
文
?内分泌代谢科
图
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