代谢性酸中毒

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TUhjnbcbe - 2024/3/4 16:08:00

春节期间,13岁的小亮(化名)和同龄亲戚相聚。为保暖,将炭火盆搬进了屋内,还关上了门窗。

怎料第二天早上,家长敲门许久却无人应答。破门而入后发现,一个8岁的孩子和一个11岁的孩子倒在地上,已经纹丝不动了,13岁的小亮(化名)躺在床上,嘴唇青紫,正在口吐白沫。

家人们慌忙拨打了急救电话,并赶紧将三个孩子转移到空旷的客厅。然而,急救人员到达后检查发现,倒在地上的两个孩子已经没有了生命体征,而小亮也已经陷入深度昏迷,双肺听诊啰音,双侧瞳孔缩小,对光反射迟钝,生命危在旦夕。医院建议立即转院至,同时紧急联系该院,做好救治准备。

1月30日,小亮被家人医院。重症医学科Ⅰ科邹捍东教授入院检查发现,小亮神志深度昏迷,心率快、氧合差、呼吸急促。床边血气分析提示为严重低氧血症、代谢性酸中*合并高乳酸血症。同时,他的心肌严重受损,并伴有脑水肿,病情十分危重。

医护人员立即给予气管插管呼吸机辅助呼吸,考虑小亮为一氧化碳中*,在给予高浓度氧通气的同时,辅以亚低温、镇静、脱水、营养心肌等支持治疗。气管插管后,小亮氧合有所好转,但当晚8点,他的体温突然急剧升高至39.5℃。

1月31日,化验结果显示,小亮的碳氧血红蛋白水平渐趋正常。2月1日,小亮终于苏醒过来了,心肺功能也明显好转,中午11点左右,脱机试验成功,11点半成功拔除气管插管。2日,小亮开始自主进食;3日,他与家人进行了视频通话;4日上午,小亮终于顺利出院,且未遗留任何并发症。

詹丽英教授介绍,每年冬季都是一氧化碳中*的高发季节,多是在烧炭取暖、使用煤炉或是燃气热水器等时,因房间封闭,空气不流通所致。他指出,一氧化碳中*后,轻者出现头痛、头晕、恶心、呕吐、全身无力、心跳加快等症状,不少人会误认为是感冒或肠胃炎,而没有及时离开现场。随着中*加深,出现神志不清、皮肤潮红、手脚不听使唤,失去自救能力。

遇到一氧化碳中*的情况,应该如何紧急处理呢?詹丽英教授表示,首先要切断一氧化碳来源,立即开窗通风使空气对流,迅速关闭煤气、燃气灶具、热水器阀门、管道煤气设施设备,熄灭炭火。然后迅速将患者脱离中*现场,转移至空气新鲜、通风良好处。并解开中*者的领扣、保持呼吸道通畅,同时要注意保暖,防止并发症发生。患者应保持安静休息,避免活动加重耗氧,有条件的尽快让患者吸氧。

对于中重度患者,在进行现场急救的同时,应立即拨打急救电话,尽早医院进行治疗。对于出现呼吸及心跳停止的危重患者,应立即给予人工呼吸和心脏按压,医院抢救治疗。

詹丽英教授最后建议,在寒冷季节如有条件尽量选择集中供暖。当室内使用煤炉、炭火等取暖设备时,要保证煤炭充分燃烧,不要闷盖。要经常打开门窗通风换气,保持室内空气新鲜。家中使用煤炉、炭火等取暖设备时,最好安装一氧化碳探测器,并定期检查维护,以确保探测器正常运行。(记者:卫未,通讯员:邹亚琴、夏文芳、邹捍东、柳舟)

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