本文转自：东方网
东方网记者刘轶琳7月20日报道：血液透析患者是疫情下极为特殊的群体，每周规律、及时的透析，是避免出现严重并发症、维系生命的关键。目前，中国有近80万血透患者，疫情封控下保证患者能够得到规律性的透析，便是守护这一群体生存的希望。
慢性肾脏病患者不仅是新冠的易感人群，在疫情防控常态化下，患者的治疗也受到了影响。由于血透患者的肾功能已严重受损，体内水分和代谢废物难以通过肾脏排出，如果未能按时接受透析治疗，可能会导致电解质紊乱、代谢性酸中*、心衰等严重并发症，危及患者生命。因此，应优化血透患者疫情常态化下的治疗策略，帮助患者实现长期规范管理疾病的目标。
疫情下的“他们”面临着危重症发生的更多未知可能
65岁的江青华（化名）年初因糖尿病合并肾脏病，开始接受每周一次的透析治疗，而随着今年上海新冠防疫持久战号角的吹响，江青华的透析之路也历经波折。
自4月上海封控，医院成为新冠阳医院以来，原先在医院院内接受透析治疗的位患者医院。江青华便是其中之一，在护士长的协助下，江青华被安排到了上医院，并在那里接受了一段时间的血液透析治疗，医院阳性病例的出现，江青华只能二次转移，到曹路社区卫生服务中心进行透析，然而他又突遇颈部血透管堵塞，无法进行血透，医院可以进行手术，他只能先暂停血透，居家以腹透的方式维持透析。
江青华的遭遇并非个例，随着3月上海防疫进入紧急状态，保证规律性的血透成为了摆在众多患者面前压倒性的难题。复旦大学附属医院肾内科主任金惠敏感慨道：“在长达2个多月的封控持久战里，透析患者牵动着每一位医护人员的心。以往来院透析的患者，绝大部分的情况都非常平稳，而从3月份到现在，我们见到了太多透析患者出现了危重并发症，比如高钾、心衰等。疫情期间出现高钾，这与患者未能及时透析和日常饮食有着重要关联，治疗稍有延误，患者就将面临着生命危险。江青华便是众多发生高钾血症并发症的患者之一，当他再回到医院接受透析时，情况已经非常危重，还好及时得到了救治。”
据金惠敏主任介绍，透析有两个主要目的，一是清*素，二是脱水，患者一定要提高自律性，注意控制水分和钾的摄入。因为肾功能衰竭会导致钾离子的代谢障碍，而钾离子的生理范围很窄，在3.5-5.0mmol/L之间，一旦超过5.0mmol/L，即为高钾血症。在我国慢性肾脏病（CKD）患者中，超半数的CKD5期患者易发生高钾，约57%的血液透析伴高钾血症患者会在1个月内出现高钾复发，致使心血管猝死风险增加38%。当有诱因存在时，如合并糖尿病、心力衰竭、使用引起高钾血症的药物等，高钾血症更容易反复发作。而高钾血症可能对心脏产生抑制作用，可能引发心律失常、甚至心脏骤停等危急情况，如未能及时治疗，严重高钾血症患者的死亡率可高达30%。
“我们只有一个信念，那就是赶紧救人”
对于新冠阳性的血透患者来说，他们需要同时和凶险的慢性肾脏病并发症以及新冠病*“赛跑”，其面临的困境同样“揪动”人心。
金惠敏主任回忆道：“4月6日那天晚上是我们接定点病人的第一个晚上，来了三十几个新冠阳性需要透析的病人，并且有二十多个已经十几天没有透了，其中有一位患者喘得非常厉害，全程无法佩戴口罩接受治疗，虽然我们整个医护团队在刚接到通知时有点思想负担，但当患者出现在我们面前的那一刻起，一切负担都好像烟消云散了，我们只有一个信念，那就是赶紧救人。“
“在接收阳性透析患者期间，我们更不能放弃任何一个我们自己的患者，他们也亟需我们的帮助。为此，护士长每天安排人一个个电话落实我们的患者，包括护士长和社区也建了