临床表现
引起急性肾功能衰竭的因素很多，如脓*症、严重创伤、休克、中*等，病情进展迅速，起病的临床症状随原发病的不同而不同。按照病程演变过程，临床上多分为以下三期：
（-）起始期
以原发病的症状及体征为主要表现。此期肾组织有严重缺血，但尚未发生明显的肾实质损伤，此阶段的ARF是可以预防的。
（二）维持期
又称少尿期。24小时尿量少于mL（或＜17mL/h）称为少尿，24小时内尿量少于lOOmL称为无尿°少尿期一般为7~14天，短者2~3天，长者可达1个月。除了少尿，还岀现ARF的典型表现，如水中*、高血钾、高血镁、低血钠、低血钙、代谢性酸中*及尿*症等症状。
1.电解质和酸碱平衡紊乱
（1）高血钾症：主要由肾脏排泄功能障碍及大量钾离子从细胞内转移到细胞外液所致。血清钾逐日增高是患者在第一周内死亡的主要原因。一般每日血钾增高0.3~0.5mmol/L,严重者每日可增高lmmol/L以上。其临床症状可归纳为两类：
1）神经系统症状：口唇及四肢麻木感或感觉异常，全身沉重无力甚至软瘫（由下向上发展），腱反射消失，呼吸困难，发音不清，烦躁不安，精神恍惚及意识模糊等。
2）循环系统表现：血压降低、心动过缓、心音减弱、心律不齐，传导阻滞，甚至出现心
室颤动或心搏骤停。当血清钾高于5.5mmol/L时，T波就有增高趋势，随着血钾浓度的增高而增高。T波高而尖，基底狭窄升降两支对称，以肢体导联H、ID和胸导联V2、V3、V4最为明显。当血钾超过6.5mmol/L时，QRS波开始增宽，振幅降低，S波增深而宽，与T波连成一直线。血钾达8mmol/L时，P波降低而增宽，甚至消失，并岀现不同程度的房室传导阻滞。如果1血钾更高，就会发生心室扑动、颤动或心脏骤停。
（2）低钠血症：一般血清钠浓度＜mmol/L,甚至＜mmol/Lo低血钠可分为稀释性和缺钠性两种类型：
1)稀释性低血钠症：体内总钠量正常，是体内水过多或钠分布异常所致。临床特点为血压正常，皮肤不皱缩，呼吸增速，体重增加，血液稀释，重者可发生惊厥和昏迷。
2)缺钠性低血钠症：体内总钠量减少，患者在ARF之前有呕吐、腹泻或大面积烧伤及其他脱盐病史。临床特点为恶心、呕吐、厌食、体重减轻、脱水貌、血压降低、痛性肌痉挛及血液浓缩等。
(3)低钙血症：代谢性酸中*时，虽然总血钙浓度降低，但游离钙浓度增加，故不易出现低血钙14手足抽搐。当酸中*纠正时，钙离子浓度突然降低，可发生抽搐。
(4)高镁血症：血清镁增高超过2.5mmol/L时就可出现*性症状，抑制神经肌肉接头处的介质(如乙酰胆碱)，引起嗜睡、肌无力及腱反射消失，严重者可发生昏迷。在心脏方面的表现为心律失常及传导阻滞，心电图除P-R间期延长之外，其他与高血钾症基本相同。
(5)代谢性酸中*：酸中*时影响神经系统，岀现软弱无力、嗜睡及昏迷。影响心脏，导致心律失常，心肌收缩力减弱，使血压降低。血液pH降低，出现换气过度、胸闷及深大呼吸。
2.体液过多
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