代谢性酸中毒

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TUhjnbcbe - 2023/10/12 23:40:00
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浙江新闻客户端

记者郑希均通讯员于伟“陈主任,这次真是太谢谢你们了,这么快就可以出院了,而且没有进ICU。”“这次住院,我们没像以前一样煎熬,看来,中西医结合治疗真的有效果。”……得知康康(化名)可以出院,康康的父母露出了喜悦的笑容。8天前的那个下午是这样的:“医生!医生!快救救我的孩子吧!”4月12日下午2时,一名呼吸困难、精神烦躁的患儿从门诊送入儿科病房。家长叙述,孩子康康刚满2岁,头一天接触了感冒的爸爸后出现轻微咳嗽,第二天上午咳嗽增多,开始发热,医院湖滨院区就诊。在就诊过程中,孩子病情依旧持续加剧,并出现喘息气急,哭闹不安,当班医生立即采取措施,并给患儿做了血气分析等检查。检查结果令所有医生心头一颤:PH7.!!!这是一个危急值,孩子需要立即抢救!(PH值是维持生命正常代谢和生理功能的酸碱度指标,正常值为7.35-7.45,儿童PH值<7.2就会危及生命)。与此同时,康康精神萎靡,点头样呼吸,口唇樱红干燥,心率达次/分,呼吸达70次/分。患儿病情评估:重症肺炎合并心力衰竭、重度代谢性酸中*、营养不良,病情危重,抢救刻不容缓!监测到危急值,医院组织了以儿科主任陈玉燕、副主任李岚等为核心的抢救小组,积极开展救治工作。医务人员正在研究康康治疗方案于是儿科医护人员展开了一场争分夺秒的生死抢救。吸氧、强心、纠酸、抗炎、平喘……一系列抢救措施紧张而又有序地进行;同时,麻醉科医生也做好了气管插管的预备方案。治疗过程中严密监测患儿生命体征变化,时时复查血气分析、血糖等指标,调整抢救用药,解决了一个个治疗矛盾。18:54PH7.!23:32PH7.!05:10PH7.!此刻患儿神志转清,精神已有好转,心率已降至次/分,呼吸降至45次/分。参与救治的医护人员终于稍稍松了一口气,抬头望窗外东方已露鱼肚白。经过医护十几小时奋战,终于将康康从生死边缘拉回。为什么短短1天时间,康康就从普通感冒进展成重症肺炎合并心衰、重度代谢性酸中*呢?原来,康康出生时就因严重低血糖而被送入ICU抢救,后经辗转多方诊治,半年后被确诊为患有一种罕见的遗传代谢性疾病——糖原累积病。这是一类由于先天性酶缺陷所造成的糖原代谢障碍疾病,是一种罕见病。患儿生后就出现反复低血糖、酸中*,婴幼儿期则出现肝脏肿大、生长发育落后、骨质疏松、高尿酸、高血脂、肝功能异常、高乳酸血症、肾功能不全等,时有低血糖发作和腹泻发生。儿科主任陈玉燕说,本病目前还没有特效的治疗方法。中医通过“疏肝健脾、活血化瘀”等手段,可以帮助患儿提升脾胃功能,逐步改善营养不良的情况,增强自身免疫力,同时结合必要的西医治疗手段,效果比单纯西医治疗好。这一次生命历险,医院医生们的努力下,病情转危为安,家长内心满是宽慰和感激。

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