代谢性酸中毒

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TUhjnbcbe - 2023/9/2 18:31:00

高血压是很多人的一个痛点,并且现在很多三十多岁的人就已经被高血压缠上了,已经不再只是老年人的专属疾病了,我国年--年期间,18岁以上的居民患高血压的概率大约是28%,也就是个人中国成年人中,就有28个人存在血压高的情况。

高血压是血液在血管中流动时,对血管壁造成的压力值,持续高于正常的现象,常常被称为“无声的杀手”,大多数患者在没有任何症状的情况下发病,并且血管壁长期承受高于正常的压力,会导致冠心病脑卒中等严重疾病。

01哪些人不宜服用替米沙坦、比索洛尔,氨氯地平?一文讲清

替米沙坦

替米沙坦属于血管紧张素II受体拮抗剂,通过拮抗血管紧张素II的血管收缩和水钠潴留等作用,达到降低血压的目的,降压作用起效较慢,一般4~8周才能达到最大降压效果,但持久而平稳,可有效控制晨峰血压和夜间血压。

直接与药物有关的不良反应较少,长期用药依从性好,并可改善胰岛素抵抗,减少蛋白尿,保护心、脑、肾、眼等靶器官,是原发性高血压初始治疗和维持治疗的一线药物,尤其适用于合并左室肥厚、心功能不全,冠心病,心房颤动,糖尿病肾病、微量白蛋白尿和蛋白尿,及不能接受ACEI的患者。

不宜吃替米沙坦片的高血压患者包括对药物过敏者、严重肾功能不全者、肝功能异常或胆道梗阻者、特殊人群等。

1、药物过敏者:对替米沙坦过敏者不宜口服此药物,或者口服此药物易发生低血压的患者也不建议口服此药物降压。

2、严重肾功能不全者:替米沙坦可诱发血清肌酐的升高,对于严重肾功能不全患者,不建议服用。

3、肝功能异常或胆道梗阻者:替米沙坦主要是通过胆汁排泄,对于合并、胆汁淤积、胆道梗阻的患者或合并肝功能不全的,都不宜吃替米沙坦。

4、特殊患者:一些特殊患者,比如肾脏移植、双侧或单侧肾动脉狭窄的患者也不建议服用替米沙坦。

替米沙坦主要用于治疗成年人原发性高血压,可降低心血管风险。用药过程中可能会出现消化不良、腹痛、失眠、心动过缓、皮疹等不良反应,需要在专业医师的指导下使用,避免盲目用药。

比索洛尔

比索洛尔是一种高选择性β1受体拮抗剂,其与β1受体的亲和力比β2受体大11-34倍,对呼吸系统抑制作用弱,主要通过拮抗心脏β1受体,抑制中枢和外周肾素-血管紧张素-醛固酮系统,减慢心率,降低心肌收缩力和外周血管阻力而降低血压。

此外,比索洛尔片还可抑制心肌重构,降低心肌耗氧量,增加心脏缺血区的血液供应,缓解心绞痛症状,改善心衰患者临床状况,保护心血管,降低死亡率,在临床上主要用于治疗高血压、心绞痛以及慢性稳定性心力衰竭,尤其适用于高血压合并心绞痛或慢性稳定性心力衰竭的患者。

1、急性心力衰竭或者是处于心力衰竭失代偿期,需要肌注正性肌力药物治疗的患者。

2、心源性休克者

3,二度或者是三度房室传导阻滞者。

4、心脏起搏器。

5、并窦综合征患者,无窦房组织患者。

6、心动过缓者,治疗开始时心率少于六十次每分钟。

7、血压过低者,收缩压低于毫米汞柱。

8、严重的支气管哮喘或者是严重慢性肺梗阻的患者。

9,外周动脉阻塞性疾病晚期和雷诺综合征患者。

10、未经治疗的嗜铬细胞瘤患者。

11、代谢性酸中*患者。

12、已知对比索洛尔及其衍生物或者是本品任何成分过敏的患者。

氨氯地平

氨氯地平属于钙通道阻滞剂,是高血压指南推荐的一线降压药,主要通过选择性抑制钙离子内流,使血管平滑肌和心肌细胞内的钙离子总量减少,从而扩展外周小动脉,降低外周血管阻力,轻度促进水钠排泄,发挥降压作用。

氨氯地平还可以扩张冠状动脉,解除冠脉痉挛,减少心肌耗氧,增加心肌供氧,提高心肌血流灌注,改善心绞痛,抗动脉粥样硬化,长期服用可显著降低心、脑血管事件的风险,主要用于治疗高血压和心绞痛,适用于各种类型的高血压患者,尤其适用于合并慢性稳定性心绞痛的高血压患者。

通常情况下,对这种药物过敏的患者,严重低血压的患者,重度主动脉瓣狭窄的患者不宜吃氨氯地平。

1、对这种药物过敏的患者:因为苯磺酸氨氯地平属于二氢吡啶类钙拮抗剂,因此当患者对二氢吡啶类药物或药物中,其他成分过敏时,建议不要服用,以免产生不良后果。

2、严重低血压患者:苯磺酸氨氯地平是通过使血管平滑肌扩张,来达到治疗高血压的效果,当患有严重高血压的患者服用后,会导致血压出现持续下降的情况,加重病情。

3、重度主动脉瓣狭窄的患者:由于苯磺酸氨氯地平属于扩血管的药物,重度主动脉瓣狭窄患者服用后,可能会加大心脏的耗氧量加重病情,因此这类患者也不宜服用苯磺酸氨氯地平。

除此之外,肝功能受损的患者、肾功能衰竭的患者,在服用苯磺酸氨氯地平时应谨慎服用,如果服用药物后身体出现严重的不良反应,应及时就诊。

02降血压有捷径:4类运动坚持做,血压一稳再稳

1、打太极:对于高血压患者来说,打太极是一项不错的锻炼方式,这项运动可以帮助患者打通堵塞的经络,增强心脏的泵血,能力进行这些运动时,患者会用意念引导动作,思想也必须集中,这对消除人的精神紧张有一定的帮助,也有利于血压下降。

2、慢跑:慢跑的运动量是比较大的,所以只适合症状比较轻的高血压患者,而且慢跑的时候一定要注意速度和时间,坚持一段时间后,患者的血压会有明显的下降。

3、散步:散步是比较适合高血压患者的一项运动,尤其适用于平时没有运动习惯的高血压患者,但是需注意的是速度和运动量,不是随便走走就可以,一般来说步行可按每分钟70~90步,开始约每小时步行三到四千米的速度。

之后可根据自己的个人情况,慢慢增加锻炼的时间及加快行走的速度,坚持一段时间后,高血压患者的舒张压可明显下降,症状也随之改善,此外步行时需注意走路的姿势,尽量挺胸直被,保持均匀呼吸。

4、游泳:游泳对高血压患者也有好处,主要是异步疲劳为尺度、放松舒缓的游泳,而不是盲目的追求,速度其实是和高血压患者的运动有很多,大家可根据自己的个人喜好及身体状况来选择。

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