代谢性酸中毒

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TUhjnbcbe - 2023/8/22 21:40:00

血液透析患者是一个特殊的群体,每周固定血液透析,是血透患者维持生命健康的重要一环。为使血液透析患者感染新冠病*后得到及时的透析保障,房山区决定将区疾控中心结核病医院,满足新冠病*感染者透析需求。

接到筹建保障任务后,区卫生健康委立即安排部署,医院负责运行管理。11月27日,医院副院长张文敏带领医疗团队进驻结防所开展筹建工作,经过物资筹备、布局调整、人员培训、设备设施调试及各项流程、制度的建立等大量工作,用最短的时间做好了接收患者的前期准备。医院设有26间病房,49张床位,其中负压病房3间,33名医务人员分别来自医院、医院、区妇幼医院。

11月29日,天气突然变冷,气温骤降,寒风凛冽,中午12点接到紧急通知,需收治一名70多岁既往规律血液透析的新冠患者,患者已经4天未进行血液透析了,需紧急行床旁血滤治疗,医院开诊以来收治的第一位新冠阳性血滤患者,张文敏立即紧急部署,在医务处副处长吕世臣和护士长钱明鸣紧锣密鼓的协调下,相关医用耗材及药品迅速到位。

为这名患者进行紧急血液透析的任务落在了医院重症医学科护士范佳伟和ICU医生邱凯的身上。进入隔离病房前,张文敏再三叮嘱他们做好防护,注意保暖,一定保证患者生命安全。

14:30,范佳伟和邱凯全副武装进入病房,有条不紊地进行透析前各项准备工作,由于穿着厚重的防护服,戴着双层手套,给安装血滤管路等精细操作增加了难度,需要更加耐心、细心。

15:30,患者来院,当准备接患者入室时,发现患者躁动不安,喘憋明显,咳嗽不停,间断有呕吐,到床位上不能平卧,急查动脉血气分析示:PH:7.,K:6.0mmol/L,HCO3-:10.3mmol/L,作为在重症医学科工作的他们深知患者此时已存在心力衰竭、代谢性酸中*、高钾血症,随时有发生心律失常甚至心脏骤停、死亡等风险,若不及时处置,后果不堪设想。他们一边向家属询问病史,一边耐心安抚患者和家属,同时迅速静点碳酸氢钠和缓慢静推葡萄糖酸钙纠酸降钾,并及时开展床旁血滤治疗,在维持血流动力学稳定的前提下大量超水。半个小时后,患者终于能够平卧,喘憋症状明显缓解,他们终于松了一口气,这时才感觉到身上出了很多汗。

21:30,患者血滤达到目标治疗,顺利回血下机。连续7个小时的奋战,终于换来了患者的平安,范佳伟和邱凯此时感到无比欣慰,饥饿感和疲惫感一扫而光。“真的太感谢你们了,在这特殊时刻,幸好有你们!”患者和家属发自肺腑地向医生护士们表达自己的谢意。

截止到目前,医院已为7名血透患者进行了床旁血液透析,同时收治了40名新冠病*感染者。

供稿:区医院

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