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60岁的蒋女士不慎扭伤手腕，到卫生院就诊后，医生开具中药为其治疗，邻居马某也出于好意向她赠送自己种植的“土三七”。蒋某将“土三七”和医生配置的草药一并煎服后，身体愈发不适，还出现腹部胀大等症状，最终诊治无效死亡。经过调查，蒋某的死因与服用“土三七”存在因果关系。
“有些中药，尽管名字听起来很像，实际上却是完全不同的，三七和土三七就是这样的一类。”中医院副主任药师金锐介绍，三七为五加科植物，而土三七是菊科植物，从基源上看，三七和土三七是两种完全不同的中药。
除基源不同外，两者的功效也不尽相同。金锐指出，三七可止血消肿、活血化瘀，能够治疗胸痹心痛等问题，还有一定补气的作用，适合气虚血瘀的老年患者服用；土三七的功效中，仅在止血消痛方面与三七类似，并无治疗胸痹心痛、补气等功效。因此，土三七仅仅在外伤方面可替代三七使用。
土三七所属菊科，还含有一种三七没有的成分——野百合碱（又称为吡咯烷类生物碱）。“这种生物碱有肝*性，当人们用土三七泡药酒、长期煎药内服时，就可能出现肝损伤。肝损伤的严重程度通常因人而异，有人发生肝损伤的程度比较轻，仅仅表现为转氨酶的升高，也有部分人会出现严重的肝功能损伤。”金锐解释道。
“土三七又被称为野三七、菊三七等，很多市面上售卖的野三七被称为野生三七，极易混淆视听。”金锐提醒，患者应在医生和药师指导下，选择对症的药材，合理炮制，科学定量服用。
除三七与土三七外，金锐还介绍以下两种容易被人们混淆的中药材。
大*和土大*
大*为蓼科植物掌叶大*、唐古特大*或药用大*的根茎，有泻热*、破积滞、行瘀血功效。用于治疗实热便秘、积滞腹痛、泻痢不爽、湿热*疸等。
土大*为蓼科酸模属植物钝叶酸模的根，有清热解*、凉血止血、祛瘀消肿、通便、杀虫功效。主治肺痨咳血、肺痈、吐血、瘀滞腹痛、跌打损伤、大便秘结、痄腮、湿疹等。
茯苓和土茯苓
茯苓为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核，具有利水渗湿、健脾、宁心之功效。主治水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚食少、便溏泄泻、心神不安、惊悸失眠等。
土茯苓为百合科植物光叶菝葜的干燥根茎，具有解*、除湿、通利关节之功效，主要用于梅*及汞中*所致的肢体拘挛、筋骨疼痛、湿热淋浊、带下、痈肿、瘰疬、疥癣等。
新京报记者张兆慧
校对危卓