王大爷是一位退休职工，个子不高，腹部很大，满月状的脸庞，符合体型肥胖、超重的认知，他心里不舒服，所以前来检查，医生看了他递过来的报告，生化常规项目下，总胆固醇、甘油三酯两个箭头提示超标，此外还有多项不正常，基本可确定为混合型高脂血症。
王大爷声称去年医生给他开具了阿托伐他汀药物，告诫他注意饮食多锻炼，但是自己因为有时忘了，所以药物都是断断续续服用，有时忘记吃药就会在接下来的几天多吃几粒，来补充，结果最近几个月身体出现了更多的问题，大便干燥，基本上两三天解一次，同时伴有胸痛的症状。
听完他的叙述我清楚了，因为每年都有大量的患者，因为各种各样的原因不仅遵医嘱擅自用药，最后症状轻的可能就出现副作用，严重的导致身体器官衰竭，比如肾衰竭，尤其是他汀类药物，尤其要注意避免犯错。
01首先了解一下，他汀类药物可分为几种类型？
他汀类药物有类效应，即降脂的效应，并有各自独特的异质性也即个性，根据不同情况可进行不同分类，他汀类药物可分为天然化合物和完全人工的化合物种类，他汀类药物可分为水溶性他汀或脂溶性他汀。
他汀类药物根据降脂幅度，可分为低效、中效及强效的他汀，评价效果的强弱不单根据单药标准剂量下，降脂的幅度，还要根据单药在不同剂量下，降脂的幅度，对于降脂幅度在50%以上的，属于高强度他汀。
他汀类的药物主要有阿托伐他汀、洛伐他汀，西利伐他汀，美伐他汀等，患者应根据不同的疾病，采取不同的用药。
1、阿托伐他汀：这类药物主要是降低血浆胆固醇及脂蛋白，可以治疗高胆固醇血症。
2、洛伐他汀：这种药物主要为降血脂药，原发性高胆固醇血症的患者，通过食疗或使用其他药物效果不佳时，可应用洛伐他汀降低胆固醇。
3、西利伐他汀：本药物主要是治疗高脂血症，和遗传性的高胆固醇血症，规范用药可以改善血管内皮功能。
4、美伐他汀：美伐他汀也有降低胆固醇的作用，也可以预防冠脉粥样硬化，预防心血管疾病。
02为何他汀药物会导致肾衰竭？服用他汀，需避开哪些禁忌？一文讲清
现代医学已证实，以低密度脂蛋白胆固醇升高为主要表现的高胆固醇血症，属于动脉粥样硬化性心血管疾病，它包括缺血性脑卒中，外周动脉疾病，冠心病引起的心绞痛，心肌梗死等病症的重要危险因素因此降低，低密度脂蛋白胆固醇值，已成为治疗的基本共识，而能有效降低危险因素的就是他汀类药物。
他汀是目前减少心血管事件的积食药物之一，可用于患有肾脏疾病合并高脂血症的患者，数据表明，他汀对于血脂代谢紊乱具有纠正作用，可降低肾脏疾病患者发缺血性中风，和缺血性心血管疾病等风险，此外，他汀类药物还能通过改变肾脏血流动方向，起到抑制炎症的反应，延缓肾功能恶化改善肾功能的作用。
他汀类药物引起的肾衰竭的前提是，发生横纹肌溶解，最典型的症状是发生剧烈肌痛，严重肌无力、出现酱油色尿甚至无尿，血中肌酸激酶水平升高，肌红蛋白水平升高，所以在服用他汀类药物的时候，如果出现严重肌痛症状，需要对肌酸激酶水平进行监测，如果肌酸激酶水平升高，超过正常值5倍或超过用药前水平10倍，需立即停药。
03服用他汀，需避开哪些禁忌？一文讲清
1、在服用他汀类药物的时候，注意不要喝葡萄柚，陈皮，白酒等一些食物和用，以免加重他汀类药物的不良反应。
2、他汀类药物在用药过程中，会损害肝脏功能，如果患者出现了*疸不适，疲乏、无力等症状时，医院就诊咨询医生。
3、还要注意在服药过程中，会产生肌损害，有些患者出现肌肉疼痛，比如肌痛、肌乏力等症状，医院就诊。
由于他汀类药物和其他药物联用，可能会引起一些药物副作用，比如在和阿奇霉素，克拉霉素等一些大环内酯类抗生素联用，或者和氯吡格雷、非洛贝特等药物联用时，可能会增加药物副作用，所以一定要咨询医生。
04延伸--揭秘横纹肌溶解症的诊断标准！
临床上一旦发生横纹肌溶解症，必须要查明原因，从而进行对症治疗，这时根据病症了解清楚后，如果属于早期阶段，可通过补水疗法，清除肾脏中的肌红蛋白，防止病情恶化。
1、横纹肌溶解症是由遗传因素或后天因素造成的，这种疾病会影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应，膜完整性和细胞含量，此时患者会有肌红蛋白肌酸激酶急性肾功能衰竭和代谢异常，这时最好根据上述症状来确诊疾病。
2、血液生化检查显示血清肌酶异常，主要表现为尿酸水平升高，高钾、高磷、代谢性酸中*，血液系统异常，尤其是血小板减少和弥漫性血管内凝血最为明显，当然除了血液生化检查外，还要进行尿液检查，通过这项检查，可显示肌红蛋白尿、无红细胞或少量红细胞、尿肌红蛋白升高的表现都非常明显。
3、横纹肌溶解症是由创伤挤压和剧烈运动引起的，临床表现为肌肉酸痛，肉眼血尿和酱油色尿，此时通过肌红蛋白检测，可发现肌红蛋白有明显提高。因此如果病情较轻，需多喝水和口服碳酸氢钠，使尿液碱化，病情严重时，会出现急性肾功能衰竭，此时，血液渗透检查对改善病情有重要意义。