读创/深圳商报记者赵鸿飞通讯员彭相虹王苏琦
近日，医院重症医学科成功抢救了一名因“肺栓塞”导致心跳骤停的患者。在多学科协作下，快速诊断、及时溶栓，启用体外膜肺氧合（ECMO）技术，为后续的治疗赢得时间。经过4天4夜的“艰苦奋战”，这名63岁的女士终于起死回生。
血压和血氧突然“狂掉”，命悬一线
63岁的方阿姨（化名）已经对抗“白血病”六年，不幸的是，去年她的病情复发了。今年三月，她来到医院血液肿瘤科进行治疗。年3月31日晚上，方阿姨突发恶性心律失常，经积极救治，病情稍平稳后，转入ICU继续监护治疗。
4月1日清晨，方阿姨的血压和血氧突然“狂掉”，医生马上为她进行气管插管，应用呼吸机辅助通气，同时请呼吸内科、心内科、血管外科、影像科、血液肿瘤科全院大会诊，考虑方阿姨三年前曾有肺动脉栓塞、主动脉血栓的病史，具有极高危因素，这次急性肺栓塞可能性很大，专家一致认为“溶栓”刻不容缓。
白血病患者的血小板特别低，如果溶栓易出现出血，但是，如果“不进行溶栓，会有生命危险”。征得家属同意后，医生决定冒着风险，在窗口期及时开始溶栓。意想不到的是，在此期间，方阿姨突然心跳骤停。ICU医生马上进行胸外按压、肾上腺素静推，4分钟后，恢复自主心律。但方阿姨血氧极低，大剂量血管活性药维持下，仍无法维持生命体征，代谢性酸中*，乳酸高达29mmol/l（超过正常值15倍）。
短短几小时，方阿姨命悬一线。该院专家再次紧急会诊，考虑目前病情危重，循环呼吸衰竭，有启动ECMO救治指征。但方阿姨有急性白血病病史，血小板极低，穿刺置管出血风险极高，与家属再次沟通得到充分信任后，医院ICU主任宋志最终决定：紧急启动ECMO进行心肺支持。
当天是周六，部分ECMO小组成员休班，但接到电话后，半小内所有人员全部到位。
生死徘徊4天4夜，打赢生命保卫战
管道预充、置管、连接、启动，当血液从体内缓缓引出，流经离心泵、氧合器，暗红色的血液变为鲜红色重返患者体内，ECMO这条生命延续通道终于被打开。
靠着ECMO的强大支持，方阿姨衰弱的心、肺得到了充分休息，循环呼吸逐渐稳定。在ICU医护人员不懈努力和精心护理下，经过短短4天，情况有了极大好转，顺利撤除ECMO机器。
4月7日，彩超提示：方阿姨的左下肢血管部分血栓形成。该院血管外科前往会诊，为了避免再次出现“肺栓塞”，血管外科任昊主任医师冒着风险，为方阿姨做了下腔静脉造影+下腔静脉滤器置入术，精准释放了一个过滤器，对下肢深静脉的游离血栓进行有力阻拦、捕捉，既能阻挡血栓进入肺动脉，又不影响静脉回流，撑起了一把安全“保护伞”。
4月9日，方阿姨成功拔除气管插管。4月12日，方阿姨顺利转出ICU，回到血液肿瘤科继续治疗。
续命神器ECMO是“死神前”的最后一道防线
体外膜肺氧合(ExtracorporealMembraneOxygenation，ECMO)是一种心肺生命支持技术，从血管将血液引出，通过机械泵在体外循环，然后再输回循环系统中。当血液引出体外时，血红蛋白被氧合，二氧化碳被清除。
当病人的心肺功能严重受损，ECMO堪称最后关头的续命“神器”。医院，甚至一个地区、一个国家的危重病人抢救水平。
医院重症医学科宋志主任表示，“重症患者的病情变化很快，团队要连续动态进行监测，及时精准调整治疗方向。这个更新速度，经常都是以分钟、小时为单位来算，需要丰富经验和严谨细心。此次ECMO团队的精准评估、精细治疗以及多学科协作救治，充分体现了全院危重症患者的综合救治水平”。
审读：喻方华