根据年糖尿病流行病学调查结果显示，在中国，确诊糖尿病的成年人总数已高达1.3亿，这说明每8个成年人中就有一个糖尿病患者。并且，糖尿病的患病人数仍在逐年上涨，糖尿病已经成为国人健康最大“杀手”之一。
糖尿病之所以如此危险，主要是因为它较不易被察觉，且容易引发多个系统的并发症，糖尿病肾病就是其中最常见的之一。据悉，约40%的糖尿病患者最终会出现肾损害，严重者甚至需要长期进行透析维持生命。
尽管糖尿病肾病是一种比较危险的糖尿病并发症，在早期仍可以逆转，即使已经到达中期，也能够控制它的进展。切记一定要严格遵医嘱治疗，在治疗期间，对于血糖、血压以及尿微量白蛋白这三个指标要给予足够重视。
糖尿病肾病治疗的3个关键指标
1、血糖：对于糖尿病肾病患者而言，将血糖控制在正常范围是最基本的要求，空腹时的血糖应低于6mmol/L，餐后的血糖应低于8mmol/L。
肾是人体内血液的“过滤器”，其中的肾小球含有丰富的微血管，相当于“过滤网”，将体内多余的钠、钾等小分子物质滤出，血细胞、蛋白质这些大分子物质留在体内。血糖升高会对组成“过滤网”的血管造成损害，使大分子蛋白质漏出，就会造成蛋白尿。
肾小管相当于“回收器”，但当血糖超过正常值，肾小管便无法回收多余的葡萄糖，给肾功能造成负担。此外，血液中过高的糖还会和蛋白质结合，形成糖化终产物，沉积在肾脏，加剧肾损伤。
2、血压：对于糖尿病肾病患者而言，控制血压也同样重要，需要将血压控制在/80mmHg以内。对于肾而言，过高的血压会进一步让肾小球这张“过滤网”不堪压力，受到损伤，使得更多大分子蛋白质通过漏出，加剧蛋白尿的情况。
3、尿微量白蛋白：尿微量白蛋白是能够体现肾功能的状况的指标，理想的控制目标是低于0.3克每24小时。在肾功能正常的情况下，蛋白质这类大分子是无法通过肾小球的，如果在尿液中检测出白蛋白，则说明肾小球受损，需要进一步调整治疗方式。
针对糖尿病肾病这3个关键指标的控制，目前临床上也有相应的药物，主要分为3大类。
糖尿病肾病治疗的3类主要药物
1、ACEI或ARB类降压药
ACEI类降压药就是卡托普利、依那普利等以普利结尾的降压药，而ARB类降压药是厄贝沙坦、替米沙坦等以沙坦结尾的降压药。这两大类药物可以抑制肾素－血管紧张素系统的活性，从而起到降低血压，降低尿蛋白水平的作用。
需要注意的是，如果患者血压、尿蛋白都处于正常水平，也不建议使用这两类药物。并且由于这两种药物效果相同，不建议同时使用。
2、控制血糖的药物
控制血糖的药物包括双胍类、磺脲类、格列奈类等，还有新投入使用的列净类降糖药，比如达格列净。但由于糖尿病肾病患者肾功能受损，使得药物代谢受阻，部分降糖药可能引起低血糖、乳酸性酸中*，所以一定要遵医嘱用药，不可随意自行选择药物。
3、调节血脂的药物
糖尿病肾病患者常常伴随血脂调节紊乱。众所周知，高血脂会导致血管内斑块沉积，肾血管也不例外，因此也会加重蛋白尿和肾损伤，所以服用调血脂的药物也是有必要的。
用药方面，如果主要是甘油三酯的水平较高，可选择贝特类药物。调节血脂方面，最常用的是他汀类药物，有时也会建议联合依折麦布，这样可以同时降低动脉粥样硬化的风险。
糖尿病肾病的用药根据患者个体差异也有不同，所以一定要在医生的指导下服药。另外，糖尿病肾病在生活中也需要用心管理，要注意严格限制蛋白质和盐的摄入量，保持良好的心态，定期检查，为自己的健康保驾护航。
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