代谢性酸中毒

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TUhjnbcbe - 2023/7/9 19:54:00

导语:几日前,医院送来一名病人,一直恶心呕吐,精神萎靡,经确诊,是急性肾衰竭,经过抢救情况才稳定下来,而肾病的起因居然和患者从事的职业有关。

小李是一名重型汽车维修工,做的都是些体力活,所以身体也一直很硬朗。现在夏天来了,小李的工作变得艰难了起来,因为需要在烈日下工作。一开始还好,随着时间推移,太阳也越来越*辣的,公司也放了一段时间,休养好后,小李重新投入了工作。

就在前几天,气温骤升,烈日炎炎,重新投入工作后的小李第一天干完活觉得肌肉有点酸疼,以为是在家歇息久了,也没放心上,结果第二天下班之后,竟然出现了全身性痉挛,伴随着恶心、呕吐等症状,医院,确诊是急性肾衰竭。

医院给出的体检单上显示,小李的体温是37.3℃,血肌酐已经达到了μmol/L,远远超过了标准上限的μmol/L,与此同时,白细胞一级肌酸激酶也显著升高,不仅是肾衰竭,还出现了肌溶解,问题可以说是相当严重了。

01高温下工作为什么会导致急性肾衰竭?

因为高温而引起的肾病,还有一个专业的名字,叫作“热应激性肾病”。

早在年,世界肾脏科研讨会就有不少研究人员讨论过这个问题,还进行了相关的动物实验。他们把实验鼠分为两组,放在高温环境下,第一组给水喝,第二组到晚上才喂水,五周之后,第二组实验鼠患上了慢性肾脏疾病。

相关数据表明,这种疾病在炎热地区比较多发,尤其是从事户外重体力劳动的人,发病率较高全球每年大概有5万人左右死于这种疾病。

02高温确实能伤肾

大家应该知道中暑的感觉,夏季很多人在室外会中暑,不仅仅是头晕眼花,更重要的是长时间的高温,以及热辐射会导致人体的体温调节功能出现障碍,随着而来的是水分、电解质代谢的紊乱,更严重的还会损害神经系统,医院治疗,可能会导致全身抽搐甚至死亡。

当身体因为温度过高,无法调节水以及电解质,就会出现脱水。我们人体的肾脏是一个离不开水的器官,脱水会导致肾血流供应减少,这样一来,肾脏的功能就不能维持,无法及时处理血液中的肌酐,血肌酐水平就会上升,而且血液浓度、白细胞,血红蛋白水平都会上升。

医院的时候,不仅水分缺失,排尿困难,尿液混浊,而且还因为高温暴晒出现了高热、循环血容量不足等问题,最终两方一起作用,导致了急性肾衰竭。

肌溶解

医院的时候,还出现了肌溶解,因为他的体检化验数据显示,肌酸激酶已经超过标准值10倍了,小李很奇怪,自己做这份工作也不是一两天了,为什么偏偏最近才出现了肌溶解问题呢?

后来小李咨询过医生后想明白了,问题正是出在小李休息那段时间。那一次高温假放的比较长,前前后后有大半月,在这段时间内小李每天都是躺在空调间里看电视打游戏了,基本没怎么动过,重新投入工作,也没有提前热身什么的,导致肌肉一时适应不良高负荷的工作,肌肉劳损,加上烈日暴晒,一系列共同促成了肌溶解的出现。

03出现热应激性肾病,该如何治疗?

出现这种疾病,第一时间是需要脱离高温环境,及时给身体降温,防止肾病严重化,然后要给身体进行补液,纠正酸中*,同时碱化尿液、降低尿酸值。如果肾病发现的比较早,而且及时采取正确措施的话,是完全有可能恢复健康的。

其实比起治疗,更重要的是预防工作,对于经常在户外劳动的打工人来说,如何减少热应激下肾病出现的可能,是需要牢记的,这里为大家归纳出了3点。

第1点,避免劳作时间过长

人体不是一遇到高温就会出现肾病的,从体表温度升高,到最后肾病出现,是需要一个过程的,而且根据个人体质,需要的时间也有长有短。有的人晒十分钟就不行了,也有的人能坚持一小时。

所以,最重要的是根据自己的身体素质,合理规划劳动时间。否则不仅是肌肉劳损,机体也会因为长时间高温产生应激反应。

第2点,及时补充水分

烈日下劳作不仅水分容易流失,体内电解质也容易失衡,所以及时补充水分很重要,最好准备淡盐水,及时喝一点绿豆汤或者是酸梅汤也能可以,如果尿液稀少或者是颜色加深,意味着水分缺失,更需要多喝点水。一般情况下,每日喝水不能少于ml,水分流失严重的还需要多补充。

第3点,必要的防暑工作

在外出劳动之前,需要做好相关的防暑工作,比如身上可以带一瓶清凉油,适当抹在身上,还可以戴上帽子和冰袖,尽可能减少太阳直射,降低体表温度。工作尽量安排在比较阴凉的一面,减少中暑的可能。

第4点,

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