酸碱平衡失常
在正常生理状态下，血液中氢离子浓度保持在一定的正常范围，血浆pH值为7.35~7.45，此种体液的稳定性称之为酸碱平衡。人体通过缓冲系统调节、肺调节、肾脏调节和离子交换等来维持和调节酸碱度。如果体内产生或摄入的酸性或碱性物质过多过快，超过了其缓冲、中和、排出的速度和能力，引起血液氢离子浓度改变，使酸碱平衡发生紊乱，称为酸碱平衡失常。临床上很多疾病都伴有酸碱失衡，及时诊断和正确治疗又常常是抢救成败的关键，故掌握判断酸碱平衡指标的非常必要。
以下介绍判断酸碱平衡常用的指标及正常值。
1.酸碱度(pH)pH是溶液内H＋浓度的负对数值，正常动脉血pH值
7.35~7.45，平均7.40比静脉血约高0.03，受呼吸和代谢双重因素的影响。pH﹥7.45表示“碱血症”；pH7.35表示“酸血症”；pH正常范围有三种可能:(1)酸碱平衡正常；(2)处于代偿期的酸碱平衡失常；(3)混合型酸碱平衡失常。单凭pH不能区别代谢性或呼吸性、单纯性或复合性酸碱平衡紊乱。
2.H＋浓度正常动脉血的H＋浓度为(40±5)mmol/L，H＋浓度与pH呈反对数关系。
3.二氧化碳分压(PaCO2)指溶解于动脉血中的二氧化碳所产生的压力，正常动脉血PaCO2为35~45mmHg，平均为40mmHg，反映肺泡中的二氧化碳浓度，为呼吸性酸碱平衡的重要指标:增高表示通气不足，为呼吸性酸中*；降低表示换气过度，属呼吸性碱中*。代谢性因素可使PaCO2升高或降低，代谢性酸中*时PaCO2降低，碱中*时升高。
4.标准碳酸氢盐(SB)指血浆在标准条件下(37℃条件下，全血标本与PaCO2为40mmHg的气体平衡后，使血红蛋白完全氧和所测得的HCO3-含量。)所测得的HCO3-浓度。正常值为22~26(平均24)mmol/L。SB不受呼吸因素的影响，反映HCO3-的储备量，是代谢性酸碱平衡的重要指标。SB增加提示代谢性碱中*，减低提示代谢性酸中*。
5.实际碳酸氢盐(AB)指在实际条件下所测得的HCO3-含量，同时受呼吸代谢两种因素影响。正常情况下SB=AB，均为22~26mmol/L。AB与SB的差数反映呼吸因素对HCO3-影响的强度:AB﹥SB表示CO2潴留；
ABSB表示CO2排出增多；AB=SB，AB与SB均低，提示失代偿的代谢性酸中*；若AB与SB均高，AB=SB，提示失代偿的代谢性碱中*。而ABSB则可能为代偿后的代谢性酸中*或代偿后的代谢性碱中*，也可能为代谢性酸中*和呼吸性碱中*并存；而AB﹥SB则可能为代偿后的代谢性碱中*或代偿后的呼吸性酸中*，也可能为代谢性碱中*合并呼吸性酸中*。
6.缓冲碱(BB)是指血中能起缓冲作用的总碱量，包括开放性缓冲阴离子(碳酸氢盐)、非开放性缓冲阴离子(血红蛋白、血浆蛋白、磷酸盐等)的总和。BB只受血红蛋白浓度的影响，不受呼吸因素影响是反映代谢性酸碱平衡的又一指标。BB减少表示代谢性酸中*，增加表示代谢性碱中*。正常值为45~55mmol/L。
7.碱剩余(BD)在标准条件下，将血液标本用酸或碱滴定至pH7.4时所消耗的酸量(称BE)或碱量(称BD)。正常值为0±2.3。BE为正值时，表示BB有剩余，提示存在代谢性碱中*；BE为负值时，表示BB不足，提示存在代谢性酸中*。均不受呼吸因素影响。
8.二氧化碳结合力(CO2CP)指血液中HCO3-和H2CO3中二氧化碳含量
的总和。正常值为22~29(平均25)mmol/L。CO2CP受代谢和呼吸双重因素影响，减少可能为代谢性酸中*或代偿后的呼吸性碱中*，增多可为代谢性碱中*或代偿后的呼吸性酸中*。因此，不能单凭CO2CP一项指标来判断酸碱中*的类型。
9.阴离子间隙(AG)正常时，血浆中阴、阳离子数是相等的，但其中一部分阴离子用一般方法检测不出。临床上常用可测定的阳离子减去可测定的阴离子的差数表示未被检测出的阴离子，简化公式为:阴离子间隙(mmol/L)=(V＋a＋K＋)-(HCO＋3＋Cl-)。正常值为8~16(平均12)mmol/L，﹥16mmol/L提示代谢性酸中*，8mmol/L可能是低蛋白血症所致。