今天，阿雷又来复诊。对于自己肾移植术后的保养问题，总是担心。害怕一不小心，又会导致肾功能损害。另外，肾脏到底有哪些功能，怎么样让自己知道这些功能已经损害了？
图片来源于网络阿雷以前是尿*症，医院血液透析了八年。去年做了肾移植，肾移植术后开始感觉良好，但是后来复查发现肾功能又出现了问题，血肌酐又升高了。我告诉他，这是移植肾功能不全。他反复追问我，移植肾功能不全是怎么回事，又会重新出现尿*症吗？怎样才能预防移植肾以后的尿*症？万一移植肾以后再出现了尿*症，就会死路一条吗？
其实，病人的心情可以理解。任何一个得了尿*症的病人，都知道尿*症这个病是多么的痛苦。吃不好，睡不好，疲乏无力，没精打采。而且每周医院去血液透析，或者每天要花费时间在家里做腹膜透析。
而且，伴随而来的贫血、慢性肾脏病矿物质和骨异常，还可能的营养不良等问题。都是让人极度郁闷的事情。
自从肾移植普遍开展以后，许多尿*症病人把希望完全寄托在肾移植。甚至以为肾移植术后就可以万事大吉了。结果许多肾移植术后的病人，术后遇到这样或者那样的问题，纷纷找我诉苦。也是太难了！
确实，在现阶段，如果患有尿*症以后，我们认为最好的治疗手段就是肾移植。因为尿*症病人的保守治疗，包括血液透析也好，腹膜透析也罢。都只能替代肾脏的排泄功能，水电解质平衡功能以及酸碱平衡功能。而对于肾脏的内分泌功能没有任何作用。因此，仍然需要积极治疗肾性贫血，仍然需要积极治疗慢性肾脏病矿物质和骨异常，仍然需要积极治疗肾性高血压等等。而且效果不一定很好，病人生活质量很差。
而肾移植治疗就不同了。可以替代自己肾脏的所有功能。如果肾移植手术及配型非常理想，抗排异药物治疗得当。病人的生活质量会提高很多很多。
但是，万事都有困难的一面。比如尿*症病人的肾移植。
首先，等待肾源是一个漫长的过程。我有些肾友已经等待了五、六年。仍然遥遥无期。
其次，肾脏的排异反应，是影响肾移植成功与否，预后好坏的重要环节。
肾移植手术后的排异反应，主要有超急性排斥反应、加速性排斥反应、急性排斥反应以及慢性排斥反应四种。
所谓超急性排异反应，就是肾移植手术后，当时就没有尿液产生。手术完成，移植肾就失去了功能；加速性排异反应，指手术后移植肾已有功能，但在观察期的2周内发生尿量减少和血肌酐升高；急性排斥反应，一般指在肾脏移植的3个月内发生的尿量减少，血肌酐升高；肾移植术后发生的慢性排斥反应，是指手术后3个月以上出现的肾功能减退，主要表现是血肌酐缓慢进行性升高，多数患者尿量正常。
还有，其他原因也能够导致移植肾肾脏的病变。一个很简单的道理，自己原配的肾脏都有可能出现疾病，导致尿*症，何况是一个移植过来的肾脏？
还有一个非常重要原因就是，抗排异药物的中*。
据统计，移植肾功能不全的原因，80%以上为慢性排异和慢性抗排异药物中*。其余才是原有肾脏疾病在移植肾的复发，以及新的肾脏病变如肾炎、感染、结石等。
所以，肾移植治疗以后，保护好自己的移植肾脏，是一个肾移植病人的头等大事。
待续……