代谢性酸中毒

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TUhjnbcbe - 2023/6/22 20:48:00
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4月2日,安医大四附院急诊科送来一个中年女性,她被家人抬了进来,睡得昏昏沉沉,怎么都叫不醒。原来,她在9个小时前不小心服用了过量的药物,中*了。

*(化名)今年55岁,据家属介绍,她有精神心理方面的困扰,4月1日,她在家属不知情的情况下,自行翻出抗精神类药物,一口气吞下余颗。

起初家人并没发现异常,5个小时后,家人发现*睡得昏昏沉沉不起来,大声呼唤她,她也只是勉强微微睁开眼,这才感觉不太对劲,医院就医。

该院急诊科请来肾内风湿科及血液净化中心的专家会诊,诊断为药物中*。考虑到抗抑郁药物有呼吸抑制作用,病人可能会出现缺氧、嗜睡等症状,而且药物经过代谢,会造成脏器的衰竭,情况危急,*被收住至血液净化中心,然后经过全面检查和诊断,为其制定了血液灌流加血液透析治疗的方案。

据肾内风湿科医生陈伟介绍,根据临床经验,一般这种药物中*患者,如果在中*后6个小时之内送医,可以采取洗胃、导泄的方式,加速药物的排出。但*距离服药已有9个小时,根据目前的病情,HP+HD联合治疗模式更适合患者的救治。

陈伟介绍,血液灌流(HP)是通过借助体外循环,将人体血液通过灌流器以清除血液中的某些*性物质,但对电解质不具有调节作用;血液透析(HD)是用半透膜原理,通过弥散对流进行物质交换,可以有效地清除体内代谢物,维持电解质平衡。“临床上将二者合用用于治疗药物中*,其工作原理是将患者血液引出体外与吸附剂接触,并通过吸附的方式清除外源性*素、体内代谢产物和药物等,再将血液由静脉通路回输到患者体内,既可以清除血液中的*性物质,又可以维持水、电解质平衡,减少药物中*引发的全身系统并发症。”

经过两次治疗,入院第三天,*逐渐恢复清醒,能和家人正常交流,医生经过评估认为*的情绪和意识都有了较大的改观。一周后,*康复出院。(陈伟丁玉荣付艳)

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