红网时刻新闻5月24日讯(通讯员罗秀英朱文青)家住长沙市天心区的罗铁成(化名)老人今年70岁,身患乙肝、肝硬化多年,这几年按时用药病情比较稳定。5月17日这天,老人儿子送来了一锅炖好的猪肚汤给老人补身体,老人中午和晚餐各吃下一碗,剩下的在第二天分两次吃完了,没想到5月19日上午,老人就出现了意识不清,胡言乱语,紧医院(南华医院),被诊断为“肝性脑病”,收入消化内科住院治疗。
据老人妻子王洁(化名)介绍,老人40多岁时就查出乙肝大三阳,医生建议戒酒,但因为贪杯始终没有戒掉,5年前,老人体检发现肝硬化,之后按时服药、定期复查,病情还算稳定。这次儿子为了给老人补补身体,特意炖了一大锅猪肚汤送过来,没想到好心办了坏事,医院。经过询问及检查后发现罗铁成血氨高达μmol/L(正常值:18-72μmol/L),初步诊断为肝性脑病。
而同住一个病房的邓建刚(化名)与罗铁成情况相似。邓建刚今年60岁,身患肝硬化4年,平常生活作息规律,按时服用药物。近日,儿子为给父亲补补身体,从野外钓了一些鱼送给老人,没想到老人接连几天进食鱼汤后,出现了言语不清、衣冠不整、随地大小便的情况。家人立即将医院(南华医院)消化内科门诊,接诊的主任医生申月明经过询问及检查后发现患者血氨高达μmol/L(正常值:18-72μmol/L),判断其发生了肝性脑病。
目前经过一系列护肝、降血氨、调节肠道菌群、乳果糖口服溶液通便酸化肠道、头孢抗感染治疗、限制蛋白质摄入等对症处理,两位患者意识逐步恢复正常,各项指标也趋于稳定。
申月明介绍,肝性脑病最常见的病因为肝炎后肝硬化,通常的诱因有上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿和放腹水、催眠镇静药和麻醉药、低血糖、便秘、尿*症、感染、外科手术等。
“这两名患者既往都有乙肝、肝硬化病史,发病前连续进食猪肚、鱼类含氮高食物,摄入过多含氮食物后,在肠道转化为氨,肠内产氨增多,再加上本身存在肝功能不全,对氨的代谢能力明显减弱,致使肝脏代谢负担加重,肠道氨末经肝解*而直接进入大脑,导致大脑功能紊乱,从而导致肝性脑病。”申月明提醒,既往有“肝性脑病”的患者,建议多吃豆腐少吃肉,因植物蛋白含甲硫氨酸、芳香族氨基酸较少,含支链氨基酸较多,还可提供纤维素,有利于维护结肠的正常菌群及酸化肠道。既往有肝性脑病的患者,出院后要自觉避免诱发因素,不宜大补特补,提倡科学饮食,避免食补误区,多吃蔬菜水果,保持排便通畅。