代谢性酸中毒

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TUhjnbcbe - 2023/4/4 21:06:00
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荆楚网(湖北日报网)讯(记者*涛通讯员刘蕊、何远超)“衷心感谢你们的全力抢救,感谢你们给了我第二次生命,以后我会倍加珍爱,远离酒场。”10日,王医院重症医学科医护人员发来感谢留言和锦旗一面。因为一次醉酒,王先生在ICU里度过7天,历经昏迷、呼吸衰竭及酒精戒断后的谵妄等危急情况,经全力救治才转危为安。

年过四十的王先生是一名私企老板,平日应酬众多。7月17日自江苏抵达武汉,同一众朋友开怀畅饮,喝得不省人事,被同事送至酒店就寝。幸亏同事比较谨慎,半夜两点多去看王先生,发现他呼吸急促,一旁有大量呕吐物。见呼之不应,同事赶紧拨打,将医院急诊科。

急诊科医生判断王先生为醉酒之后呕吐、误吸,导致气道阻塞,氧气不能顺畅的进入肺部。如不及时处理,严重缺氧之下,很快就会伴随心跳骤停。立即行气管插管,保证呼吸道通畅,王先生的生命体征暂时稳定。然因太多的胃内腐蚀性物质进入到了肺部,后续病情变化仍充满未知,王先生被送至重症医学科二病区。

误吸入气道深部的胃内容物王先生无法自行排出,为避免这些物质造成进一步伤害,值班医生冯全睿立即为其行床旁纤支镜检查,并进行气道吸痰、肺泡灌洗,及呼吸机辅助患者呼吸,使他的氧合稳定下来。

次日,王先生呼吸情况好转,能恢复自主呼吸,只是意识却没有很快清醒,呼之不应,出现明显舌根后坠,呼吸频率也在降低,面部及皮肤末梢明显紫绀,氧饱和度一度下降。

此时如再次插管,王先生能安全度过,然而却需要过度应用镇痛镇静药物,对于长期饮酒的人来说,后续可能面临着拔管困难及住院时间的延长。经思忖利害,最终值班医生代永章决定,借助无创呼吸机辅助呼吸,同时人工床旁辅助开放气道,保证氧气供应,用医生最大的努力,给患者最小的伤害。王先生的氧合最终稳定在95%以上,面色也很快转为红润,意识逐渐清醒,舌根后坠也有改善,可自行借助无创呼吸机进行供氧。

氧合恢复后,病情却再次出现变化。王先生开始出现酒精戒断症状,变得谵妄,无法正常交流,不让人靠近,尝试扯断自己能及范围的一切物品。护士的正常护理,也常遭到他的拳打脚踢。

这时候,最大化的镇痛镇静,虽能避免躁动带来的损害,却也会影响其意识加重病情。上级医师胡述立决定,对王先进行轻度的镇痛镇静,加强人文关怀加心理疏导。责任护士刘蕊不厌其烦地鼓励王先生,让家属电话及

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