一、临床表现
1、糖尿病胃轻瘫
（1）症状
有或无典型“三多一少”的症状，伴有恶心、呕吐、嗳气、早饱、上腹部不适或疼痛、食欲不振等消化道症状。
（2）体征
多无典型的体征，有时表现为上腹部轻压痛、体重下降。
2、糖尿病性泄泻
（1）症状
大便次数增多，每日3次以上，便质稀溏或呈水样便，大便量增加。症状持续1天以上。
（2）体征
多无典型的体征，有时表现为腹部轻压痛。
3、糖尿病性便秘
（1）症状
大便粪质干结，排出艰难，或欲大便而艰涩不畅。排便间隔时间超过自己的习惯1天以上，或两次排便时间间隔3天以上。常伴有腹胀、腹痛、口臭、纳差及神疲乏力、头晕心悸等症。
（2）体征
多无典型的体征，有时表现为腹部轻压痛。
二、诊断
本病的诊断参照中华医学会糖尿病学分会《中国糖尿病防治指南》（版）和《糖尿病中医防治指南》中糖尿病胃肠病变的诊断标准进行诊断，根据糖尿病病史，症见恶心呕吐、胃脘部痞闷不舒、早饱、嗳气、泛酸、纳差、腹泻、便秘等，辅助检查提示胃肠道动力紊乱，且排除基础胃肠道疾病等后予以诊断。
1、糖尿病胃轻瘫
病程较长的糖尿病病史。症状和体征符合糖尿病胃轻瘫的表现。理化检查：
1.1 胃运动功能障碍。
1.2 胃排空试验，目前核素扫描是金标准，提示胃排空延迟。
1.3 胃-幽门-十二指肠测压，近端胃底、胃窦压力降低，幽门长且高幅的收缩压力增加，消化间期移行性复合运动III相减少或消失。
1.4 胃电活动记录，胃电节律失常，主要是胃电过速，其次是节律紊乱及胃电过缓。
1.5 须排除胃、十二指肠器质性病变及肠道、肝、胆、胰腺病变，以及代谢紊乱（尿*症、高钙和低血钾）、甲状腺功能减低症、多发性硬化、脊髓损伤及自主神经损伤等，以及某些影响胃排空的药物。
2、糖尿病性泄泻
病程较长的糖尿病病史。积极控制血糖及对症处理有效。症状和体征符合糖尿病性泄泻的表现。
理化检查：
2.1 大便常规检查正常，大便致病菌培养阴性。
2.2 消化道钡餐检查可有小肠吸收不良征象，纤维结肠镜检查可有结肠黏膜充血、水肿。
3、糖尿病性便秘
病程较长的糖尿病病史。常有饮食不节、情志内伤、劳倦过度等病史。症状和体征符合糖尿病性便秘的表现。
理化检查：消化道钡餐检查可有小肠吸收不良征象，肠动力检查蠕动减弱。
三、鉴别诊断
诊断本病尚须排除其他影响胃排空的疾病，如食道炎、胃及十二指肠溃疡、肝胆胰肠器质性病变、肿瘤、结缔组织病等，还要排除药物（如麻醉剂、镇静剂等）作用。
1、糖尿病性胃轻瘫与胃下垂相鉴别
胃下垂患者常有腹胀及上腹部不适；腹痛多为持续性隐痛，常于餐后发生，与食量有关；恶心、呕吐常于饭后活动时发作，尤以进食过多时更易出现。
2、糖尿病性胃轻瘫与慢性胃扭转相鉴别
慢性胃扭转病人常有非特异性症状如胃部不适、消化不良、烧灼感、上腹胀满或腹鸣，多于餐后诱发。尽管病人很少有胃食管反流的症状，但内镜检查常可发现食管炎。
3、糖尿病性泄泻与溃疡性结肠炎相鉴别
溃疡性结肠炎除少数患者起病急骤外，一般起病缓慢，病情轻重不一。症状以腹泻为主，排出含有血、脓和黏液的粪便，常伴有阵发性结肠痉挛性疼痛，并里急后重，排便后可获缓解。诊断上主要依靠纤维结肠镜检，因为90%～95%患者直肠和乙状结肠受累，因此事实上通过纤维乙状结肠镜检已能明确诊断。镜检中可看到充血、水肿的黏膜，脆而易出血。在进展性病例中可看到溃疡，周围有隆起的肉芽组织和水肿的黏膜，貌似息肉样，或可称为假息肉形成。
4、糖尿病性泄泻与克罗恩病相鉴别
克罗恩病临床表现为腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻，可伴有发热、贫血、营养障碍及关节、皮肤、眼、口腔黏膜、肝脏等肠外损害。本病可反复发作，迁延不愈。结肠镜检可见黏膜表面典型病变有溃疡、卵石状结节、肉芽肿等特征性病变。
5、糖尿病性泄泻与腹泻主导型肠易激综合征相鉴别
腹泻主导型肠易激综合征临床表现为持续性或间歇性腹泻，粪量少，呈糊状，含大量黏液；禁食72小时后症状消失；夜间不出现，有别于器质性疾患；部分患者可因进食诱发；患者可有腹泻与便秘交替现象。
6、糖尿病性便秘与便秘主导型肠易激综合征相鉴别
便秘主导型肠易激综合征排便困难，大便干结，量少，可带较多黏液，便秘可间断或与腹泻相交替，常伴排便不尽感。