导语：痛风是一种由于体内一种尿酸盐累积而导致的一种关节炎，它与嘌呤代谢失调、尿酸排泄失调等因素有关。临床表现为高尿酸血症，可出现发热、乏力、关节痛等，严重时可出现关节破坏、肾功能损害等。该病是一种长期的慢性疾病，会造成生命质量的降低和寿命的降低，但是可以接受有效的治疗。
01患上这种疾病的患者，其患病的病因需要多方了解
（一）概要
尿酸是一种由尿液排出的嘌呤代谢产物。正常情况下，尿酸的生成与排泄都是在一个平衡的过程中，保持着正常的尿酸水平。痛风是由某些自然或后天的原因引起的。饮食、作息不规律、吸烟等都是导致痛风的原因，饮酒、寒冷、剧烈地锻炼都可能导致痛风。
（二）根本原因
1、原发地
(1)酵素及代谢性不足：由于PRPP合成酶的活力或HGPRT的一部分或全部缺失，造成了高尿酸的生成。
(2)病因尚不清楚，主要是由于肾功能下降、尿酸分泌增多、多基因遗传引起的。
2、继发的
(1)缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）可促进尿酸的生成，例如：糖原贮积症I型贮存。
(2)在外科手术、放疗、化疗、重症患者、慢性溶血、红细胞增多症、恶性肿瘤、骨髓或淋巴增生病等方面，均可发生核酸转化。
(3)多食用含嘌呤的食品。
(4)肾脏的清除能力下降：药物、中*等因素，或者是体内的酮类酮体乳酸的内源性代谢物对尿酸的排泄和/或提高吸收有一定的作用。慢性肾炎、高血压、脱水、糖尿病酮症、酸中*、甲状腺功能低下、甲状腺功能亢进、慢性铅和铍中*、袢利尿剂、胰岛素抵抗等。
（三）危害因子
疲劳，饮食，不规律的作息，吸烟和肥胖都是患有痛风的风险。
（四）引发因子
1、饮食因子
高嘌呤食物（如海鲜、肉类、动物内脏）、过量饮酒等，都会使血尿酸值在短期内快速上升，从而引起痛风性关节炎的急性发作。酒精代谢能提高血浆中的乳酸含量，从而抑制肾小管的分泌，降低尿酸的排泄，酒精能促进腺嘌呤的核苷化，从而提高尿酸的合成。
2、药物
一些药物，比如维生素B1，维生素B12，胰岛素，青霉素等都会引起急性的痛风。在服用降尿酸的过程中，由于血尿酸的变化，会引起原尿酸盐结晶的脱落，进而引起关节炎或者转移性痛风的恶化。痛风的发生与长期使用利尿药有关。
3、外伤
痛风性关节炎急性发作与长期步行、关节扭伤、穿鞋不当、关节过度活动等有关，而痛风性关节炎主要与局部组织损伤后尿酸盐丢失有关。第1跖趾关节是人体最易受损伤的部位。
4、其他
急性痛风关节炎还会因接触到寒冷或激烈的运动而诱发。
02患上这种疾病的患者，会有哪些症状表现呢
（一）概述
常见的临床表现有高尿酸血症、急性关节炎、痛风石、慢性关节炎等。与夜间突发相比，急性关节炎更为普遍，可出现关节疼痛。痛风石是一种不规则的关节肿胀。
（二）典型征象
1、没有症状的高尿酸血症
只有不稳定的高尿酸血症，不会出现痛风。临床表现为高尿酸血症，持续几年至几十年，有的患者终生没有任何征兆。
2、急性痛风和间歇性疼痛
（1）原发性痛风最常见的临床表现为急性痛风。
（2）初次发病时，第一跖趾关节占85%90%。其他常见的损伤是足背，脚踝，脚跟，膝盖，手腕，手指，脚趾和肘部。
（三）并发症
1、尿石症
尿酸性肾结石的发生率为10%-25%。一些病人还会用尿酸性肾结石来治疗。微小的泥沙样结石常常伴随尿液排出，一般不会出现症状，但如果是大结石，则会导致肾绞痛、血尿。尿道刺激的表现有尿频、尿急、尿痛、腰痛等。
2、肾炎、痛风
间歇性蛋白尿是一种常见的疾病。病情的发展通常是比较慢的。随着疾病的进展，尿蛋白会持续，肾的肾浓缩功能会受到损害，夜间排尿增多等。晚期可出现慢性肾功能不全，并伴有水肿、高血压、血尿素氮、肌酐等。
03患上疾病的患者，应该如何进行检查治疗，值得我们注意
（一）预计检查
医生会先检查病人的身体，确定病人的症状，再进行尿酸检测、关节滑液、X光、CT、超声等检查。
（二）体格检查
医生会对患者的骨骼进行检查，观察其红肿、发热和疼痛，并观察其是否有痛风石。
（三）化学检验
1、检测血尿酸
在国内外，用尿酸测量的方法是：男性是3.0-7.0mg/dl(-mol/l)，女性是2.5-6.0mg/dl(-摩尔/升）。在未接受治疗的痛风病人中，多数血尿酸增高，而继发痛风则较原发性痛风更为显著。在急性期，痛风患者的血尿酸浓度比休息期要低。
（四）X线成像
1、X光摄影
在急性关节炎时，X光表现为非典型的软组织肿大。慢性或反复发作后，关节表面出现不规则的软骨边缘，表现为穿凿样、虫蚀样圆形或弯曲型骨质疏松症。
2、ct
CT显示关节面损伤、硬化、边界增生、节段阴影不规则、关节周点状钙化。怀疑有痛风的血尿酸正常，可以通过CT来辅助检查。双源CT能准确区分尿酸盐晶体，对痛风的诊断具有一定的参考价值。鉴于双源CT的费用，我们推荐仅在需要的时候进行。
04患病的患者，除了需要及时的治疗，良好的护理也很重要
平时要多和病人进行交流，以减轻或消除病人的焦虑、抑郁等不良情绪。病人应该在医生的指导下服用药物。不要剧烈运动，感冒，饮酒等痛风。经过一段时期的治疗，应该进行定期的检查。
（一）精神治疗
痛风性关节炎是一种反复发作的疾病，患者在精神上会受到很大的影响，并会产生疼痛，从而导致焦虑、抑郁。病人的家人要多和病人进行心理疏导，让他们更好地理解自己的病情，并积极地对待疾病，减轻或消除病人的负面情绪。通过听音乐，看视频等，可以分散自己的注意力，缓解疼痛，缓解抑郁情绪。
（二）饮食管理
1、食谱推荐
（1）多食用碱性食品，可以促进尿液中尿酸的溶解，促进尿酸排泄，预防尿酸结石。如油菜，白菜，胡萝卜，瓜类等。
（2）多食用奶类，有助于降低血尿酸。
2、食物禁忌
高嘌呤食物会引起血尿酸暂时增高，从而诱发急性关节炎。高嘌呤食物包括动物内脏、沙丁鱼、虾、蟹等水产品、海鲜汤和浓汤。
结语：痛风是一种终身疾病，大部分的痛风病人都可以及时发现并及时地进行正确地治疗。慢性期损伤可能引起关节损伤，但有不同程度的损伤。高血压、糖尿病或其他肾脏疾病的患者，有较高的肾脏衰竭危险，甚至有生命危险。如果得不到及时的治疗，就会导致关节变形，肾脏病等。