代谢性酸中毒

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TUhjnbcbe - 2023/3/10 19:31:00

郑先生今年45岁,体重高达斤,医院体检时,发现空腹血糖值已经超过了正常指标,经过各项检查,医生判断他是“二型糖尿病”。

既然患病了,那肯定得治疗,于是医生给了开了二甲双胍作为主要的控糖药。这非常合理,因为二甲双胍是治疗二型糖尿病最常用的药,效果好、副作用低,深受患者喜欢。

郑先生吃了一段时间的二甲双胍后,感觉身上的症状明显降低,早上起来量血糖,也只有6毫摩尔每升,终于控制在了合理范围之内。

可是西药嘛,多多少少都会对肝肾造成一些影响,特别是血糖、血压药对性功能也有一点伤害。

因此,45岁的郑先生自从服药后,就被妻子一个劲地埋怨。无奈之下,郑先生只能到药店买点补肾的药吃。

在店员的推荐下,郑先生购买了“六味地*丸”,并且一买就是好几盒,想着把肾彻底补好。但是,自从吃完了第二盒开始,郑先生就出现了严重剧烈的腹泻,每天泻三到四次,虽然性功能有所改善,但是这样泄泻也不是办法。

就这样,医院做检查。

医生看郑先生体态肥硕,先判断郑先生是一个痰湿体质,然后看舌头,舌头水滑、苔薄、舌质淡,然后把脉,脉象沉,很明显他是水湿内阻、湿热下注的患者,而且郑先生还有肾阳虚的问题。

医生告诉郑先生:“六味地*丸虽然具有滋补肾脏的作用,但是只对肾阴虚有效,对肾阳虚效果肯定不好,而且你本来就脾胃虚寒、水湿严重,六味地*丸含有很多性凉的中药,会加重脾胃虚寒、水湿的症状”。

随后,医生给郑先生开了“金匮肾气丸”和一些祛湿的药。吃了一段时间后,郑先生的症状果然好多了,同时他也产生了一个疑问:

“二甲双胍和六味地*丸一起吃,到底能不能降糖又护肾呢?”

糖尿病患者服用六味地*丸,可不可以?

糖尿病+六味地*丸这种说法,可能是一个错误的说法,应该是消渴症+六味地*丸,因为中医中没有糖尿病这种说法,只有消渴。

在消渴症中,分为上消渴、中消渴和下消渴,上消渴的表现是口渴、喝很多水;消渴的表现为喝很多水,吃很多饭,容易感到饥饿;下消渴的症状是吃得多、喝得多、瘦得快。郑先生的症状很明显是“中消渴”的表现。

而中消渴的病因大多是脾胃的问题,有阴虚生热和实热之分,所以胃的消食速度会大大提升,郑先生因该是阴虚生热、脾气亏虚,所以治疗他因该要选择健脾补气的药,而不能用清热滋阴的,所以六味地*丸的效果,不如金匮肾气丸的好。

但是,如果患者是燥热症,那就可以用六味地*滋补阴来达到制阳的效果,此时就算是对症服用了。所以糖尿病患者,并非不可以服用六味地*丸,只是我们要分清楚患者的症候、症状来进行对症下药。

同时服用六味地*丸和二甲双胍,有哪些副作用?

六味地*丸毕竟是药,是药就会有相互作用,即使它不和二甲双胍发生反应,也有可能影响到二甲双胍。

经过医生多方查证,总算是找到了相关的影响证据。在兰州大学发布的一项研究中,我找到了六味地*丸和二甲双胍合用的动物实验。

文章中说到,让大鼠先患上二型糖尿病,然后用二甲双胍治疗,然后得到大鼠对二甲双胍的代谢速率,然后再让另一只大鼠患上二型糖尿病,然后让其一同服用二甲双胍和六味地*丸。

结果显示,24h内大鼠肾脏中代谢二甲双胍的含量下降了15%左右!动物实验告诉我们,六味地*丸会在一定程度上影响二甲双胍的代谢,二者是具有相互影响的。

那这会带来什么影响呢?血液中二甲双胍含量增加,可能会造成以下几种副作用。

第一,常见的不良反应有恶心呕吐、食欲下降、味觉失灵、腹泻便溏等症状,一般出现的时间比较早,提示你血药浓度过高。

第二,血液中二甲双胍含量过高可能会导致低血糖的症状,因为它会抑制患者的食欲,从而影响进食的欲望,食物吃得少,血糖自然会降低,再加上血药浓度升高,低血糖昏迷也不是不可能发生,因此要小心。

第三,血药浓度过高可能会出现过敏的症状,常见的有荨麻疹、呼吸困难、面唇、喉咙部位药物过敏肿胀等症状。

第四,有可能会乳酸中*。如果二甲双胍在血液中的浓度不断升高,极有可能引起乳酸中*的问题,表现为呼吸加深加快、乏力嗜睡、腹痛等症状。

虽然,六味地*丸抑制肾脏代谢二甲双胍目前只出现在动物实验中,但是我们不得不防、不得不小心,万一在人体中也存在影响代谢的问题,就会加重二甲双胍的不良反应,很可能酿成悲剧。

服用六味地*丸前的注意事项

那为了安全,是不是要禁止两种药一同服用呢?同样也不合理。六味地*丸对人体也具有调节作用,而且动物实验和人体实验具有极大的差别,所以到底有没有相互影响,可能谁也给不出具体的答案,因此医生认为不可一概否之。

不过,在同时服用二者前,一定要注意这些问题:第一六味地*丸要对症服用,它主要对肾阴虚起到较好的改善作用,所以可以在糖尿病肾阴虚的时候服用。

第二,六味地*丸不要长期服用,因为它是滋阴的药物,长期服用恐怕会对脾胃阳气有所损耗导致脾胃虚寒。第三,要按照二甲双胍的服用量来衡量六味地*丸的服用量,不要过量服用。

如果是你自己购买六味地*丸和二甲双胍服用,那医生是不建议的,因为没有专业医师的建议,自己混合服用两种药物是有一定风险的,万一出现意外该怎么办?

如果你有肾虚的症状,医院检查,分清楚阳虚、阴虚,然后再做打算。

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