代谢性酸中毒

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TUhjnbcbe - 2023/2/24 8:11:00

什么是对乙酰氨基酚?对乙酰氨基酚是一种非麻醉性止痛剂,具有解热、轻中度疼痛止痛的作用,如头痛、肌肉痛、关节痛、神经痛以及综合性感冒。其作用机理是抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素的合成,导致外周血管扩张、出汗而达到解热的作用。通过抑制前列腺素等的合成与释放,提高疼痛阈值,从而起到镇痛作用。常见含对乙酰氨基酚的药品及中*含量常见的药品有:速效感冒冲剂(神奇小儿、海王小儿、护彤)、感康、感冒灵、快克(复方氨酚烷胺)、扑热息痛、泰诺止痛片、VC银翘片、时美百服宁、小白糖浆、恩普诺儿童伤风素片、感特灵、白加黑、扑感灵…(其余自有补充,能害死猫的太多了……)

中*剂量:对猫的致死剂量为50-60mg/kg,也就是说寻常能买到的片剂,足以*死1-2只猫。在某些情况下,猫摄入10mg/kg就可能发生中*导致死亡。犬的致死剂量为mg/kg。

临床症状最早期的症状包括厌食、呕吐、流涎、呼吸急促、心动过速常见。黏膜外观会呈现发绀或者褐色、脚掌及面部浮肿、*疸(多是溶血导致)等

犬对乙酰氨基酚中*多表现为肝细胞损伤坏死,剂量较大时,高铁血红蛋白明显。猫与犬相比肝*性损伤不容易出现。对乙酰氨基酚对犬猫的作用机理在犬猫摄入对乙酰氨基酚后,很快吸收进入门脉循环,肝脏通过葡萄糖醛酸化硫酸盐化和细胞色素P途径代谢。通过P途径代谢量不多,但其代谢产物N-乙酰苯醌亚胺具有*性,正常状态下会与谷胱甘肽(保护细胞氧化损伤)结合,摄入量过多,谷胱甘肽被结合耗尽。犬为肝细胞损伤坏死,猫则是红细胞更容易受氧化损伤,血红素从Fe2+状态氧化为Fe3+,有效地将氧释放到组织,猫的红细胞对氧化状态极为敏感。此外,受损的血红蛋白沉积于红细胞膜,导致海因茨小体出现(溶血性贫血),不可逆。

一般检查1.问诊:最重要的是询问病史以及用药史。2.血常规:血液呈暗红色、PCV、血涂片可见海因茨小体。3.生化:多见ALT。4.尿检:红色尿或巧克力色尿。治疗1.在摄入药物后1-2小时之内,可进行催吐。2.乙酰半胱氨酸:为特异性解*药,可作为前体补充谷胱甘肽内储。首次剂量-mg/kg,po,iv。之后70mg/kg,iv,po,q6h。持续2-3天。3.西米替丁:5mg/kg,iv,q6-8h,辅助治疗。抑制细胞色素P氧化酶系统,减少有*代谢物的形成。4.维生素C:抗氧化剂,协助高铁血红蛋白还原为血红蛋白,速度较慢。mg/kg,po,iv。5.谷胱甘肽:mg/cat,iv。

6.丹诺仕/丹诺马林(S-腺苷甲硫氨酸/S-腺苷甲硫氨酸+水飞蓟素):保护肝脏、肝脏解*、抗氧化。7.支持疗法:电解质、吸氧、输血等。(以上治疗方法,仅供参考)预后对乙酰氨基酚中*预后取决于食入剂量和治疗时间。剂量越高、食入时间越久,预后越差。在治疗后,48h内改善,则预后尚佳。对治疗没有反应时,预后不良。

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