糖尿病不打胰岛素怎么办？
我有一个大学老师，也就是医学院的老师，自从他40岁知道自己得了糖尿病，一直打胰岛素。
那时候还没现在的胰岛素泵，用胰岛素都是针打的，根据自己的血糖数值自行调整胰岛素的用量。
但是他做的非常好，每天饮食控制很严格，同时几十年坚持锻炼，从不间断。
据他自己说血糖控制的非常好，基本都能把血糖控制在7以内。
就这样，现在已经快70多岁的人了，满头银发，身体依然很好，但是他的很多同学都没了。
所以说糖尿病用胰岛素最好，但是对个人要求高一些。
有些得了2型糖尿病的患者，对胰岛素有些恐惧，怕控制不好。
都要问一下是不是有口服药能控制，2型糖尿病患者还真有不少糖尿病的口服药，吃口服药的时候，综合治疗，血糖还是可以控制的很理想的。
无论是用胰岛素，还是口服药物，如果不注重控制饮食和锻炼，再好的药物也无法阻止2型糖尿病的发展，所以控制饮食和体重，加强锻炼是第一位的。
那么口服降糖药主要有以下几类：双胍类、胰岛素促泌剂（磺脲类和格列奈类）、α糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4（二肽基肽酶-4）抑制剂、胰高血糖素样肽（肠促胰素）。
那么我们现在就来说说口服降糖药。
一、磺脲类
1、作用机制:
（１）胰腺内作用机制:
促使胰腺的β细胞ATP敏感的钾离子通道关闭是胰岛素释放的主要机制，磺脲类药物可通过此机制刺激胰腺β细胞释放胰岛素。
（２）胰腺外作用机制:
磺脲类药物还可使外周葡萄糖利用增加10％-52％。
2、磺脲类药物的用药特点:
磺脲类药物降糖作用呈剂量依赖性，但超过最大有效浓度后降糖作用并不随之增强，相反副反应明显增加。
3、磺脲类药物的选药原则:
（１）非肥胖２型糖尿病的一线用药；
（２）老年或以餐后血糖升高为主者宜选用短效类，如格列吡嗪、格列喹酮；
（３）轻－中度肾功能不全患者可选用格列喹酮；
（４）病程较长，空腹血糖较高的２型糖尿病患者可选用中－长效类药物，如：格列本脲、格列美脲、格列齐特等。
4、代表药物有：
格列吡秦，格列美脲，格列喹酮，格列齐特，格列苯脲。
有较好的胰岛功能、新诊断糖尿病、胰岛细胞抗体或谷氨酸脱羧酶抗体阴性的糖尿病患者对磺脲药物反应良好。使用磺脲类药物治疗血糖控制不能达标时，可以合并使用双胍类、噻唑烷二酮类、α－糖苷酶抑制剂、胰岛素。同一患者一般不同时联合应用两种磺脲类药物。
5、副作用：
(1)低血糖反应：高龄，饮酒，肝／肾疾病，多种药物相互作用。
(2)体重增加：长期使用磺脲类药物过程中出现体重增加。
(3)其他：恶心，呕吐，胆汁淤积性*疸，肝功能异常，白细胞减少，粒细胞缺乏，贫血，血小板减少，皮疹等。
6、禁忌证和注意事项：
(1)禁忌证：１型糖尿病患者不可单独使用；有急性严重感染、手术、创伤或糖尿病急性并发症者；有严重的肝、脑、心、肾、眼等并发症者；对磺胺类药物过敏者。
(2)注意事项：妊娠和哺乳期妇女需改用胰岛素治疗；老年人使用磺脲类药物剂量要酌情调整；不推荐儿童服用；肝肾功能不全的患者酌情使用。
二、双胍类