撰文
湯伯健康膳食研究院旻舒
一、什么是钠、钾？
钠、钾是人体不可缺少的常量元素，年由英国科学家Davy发现并命名。钠性质非常活泼，自然界未有发现纯钠的存在，而以化合物形式分布。食盐（NaCl）是人体获得钠的主要来源，钠是人体细胞外液中主要的阳离子。
钾为人体的重要阳离子之一。正常成人体内钾含量约为50mmoL/kg，体内钾主要存于细胞内，约占总量的98%，其他存在于细胞外。钾在体内分布与器官的大小及其细胞的数量和质量有关，其中70%的体钾储存于肌肉,10%在皮肤，红细胞内占6%-7%、骨内占6%、脑占4.5%、肝占4.0%，正常人血浆浓度为3.5~5.3mmol/L，约为细胞内钾浓度的1/25。各种体液内都含有钾。
二、钠、钾的作用
1、钠的作用
①调节体内水分与渗透压
②维持酸碱平衡
③钠泵
④维持血压正常
⑤增强神经肌肉兴奋性
2、钾的作用
①维持糖、蛋白质的正常代谢
②维持细胞内正常渗透压
③维持神经肌肉的应激性和正常功能
④维持心肌的正常功能
⑤维持细胞内外正常的酸碱平衡和电离子平衡
⑥降低血压
三、钠、钾的缺乏与过量
1.钠缺乏
(1)钠缺乏的原因
①摄入不足：禁食、少食、膳食钠限制过严
②排出过多：高温、重体力劳动、过量出汗
③疾病因素：艾迪生病、使用利尿剂、呕吐、腹泻等
(2)钠缺乏的危害
钠的缺乏在早期症状不明显，倦怠、淡漠、无神、甚至起立时昏倒。失钠达0.5g/kg体重以上时，可出现恶心、呕吐、血压下降、痛性肌肉痉挛，尿中无氯化物检出。当失钠达0.75~1.2g/kg体重时，可出现恶心、呕吐、视力模糊、心率加速、脉搏细弱、血压下降、肌肉痉挛、疼痛反射消失，以至于淡漠木僵、昏迷、外周循环衰竭、休克、终因急性肾功能衰竭而死亡。
2.钠过量
(1)钠过量的原因
正常情况下，钠摄入过多并不蓄积，但某些情况下，如误将食盐当作食糖加入婴儿奶粉中喂哺，则可引起中*甚至死亡；或以食盐作为催吐剂而摄入过多。
(2)钠过量的危害
①急性中*：摄入食盐35-40g/天可引起，出现水肿、血压升高、血浆胆固醇升高等，如血浆钠mmol/L时称为高钠血症，可出现口渴、面部潮红、软弱无力、烦燥不安、精神恍惚、谵妄、昏迷、血压下降，严重者可致死亡。
②长期高钠饮食可导致高血压
③增加胃癌发生风险
(3)如何预防钠过量
控制食盐酱油、盐渍、腌制肉或烟熏食品、酱咸菜类、发酵豆制品、咸味休闲食品等的摄入量。
3.钾缺乏
(1)钾缺乏的原因
①摄入不足：禁食、少食、偏食、厌食
②排出过多：高温、重体力劳动、过量出汗
③疾病因素：肾脏疾病、使用利尿剂、胃肠道疾病呕吐、腹泻等
(2)钾缺乏的危害
轻度钾缺乏无明显症状。
当体钾缺乏达10%以上时，表现为肌肉无力及瘫痪、心律失常、横纹肌肉裂解症及肾功能障碍等。
4.钾过量
(1)钾过量的原因
一般摄入富含钾的食物不会导致钾过多，但以下原因可导致:
①摄入过多：大量输入含钾药物或口服钾制剂
②排出困难：肾功能不全、衰竭
此外，酸中*、缺氧、大量溶血、严重组织创伤、中*反应等也可使细胞内钾外移引起高钾血症。
(2)钾过量的危害
钾过多可使细胞外K+上升，静息电位下降，心肌自律性、传导性和兴奋性受抑制以及细胞内碱中*和细胞外酸中*等。
神经肌肉方面表现为极度疲乏和四肢无力，下肢为重。最早表现为行走困难、肌肉张力减低、腱反射消失等，以后可上升至躯干肌群及上肢，呈上升性松弛软瘫，出现吞咽、呼吸及发音困难，严重时可因呼吸肌麻痹而猝死。
心血管系统可见心率缓慢、心音减轻、心率紊乱等，严重时心室纤颤，心脏停搏于舒张期。
(3)含钾丰富的食物
大部分食物都含有钾，但蔬菜和水果是钾最好的来源。每g谷类中含钾-mg，豆类中-mg，蔬菜和水果中-mg，肉类中含量为~mg，鱼类中~mg。
每g食物含钾量高于mg以上的常见食物有*豆、蚕豆、赤小豆、豌豆、冬菇、*豆、竹笋、紫菜等。
四、不同人群钠、钾推荐摄入量
五、不同月龄宝宝钠、钾摄入情况
(1)0-6月龄宝宝钠、钾摄入情况数据是基于湯伯健康膳食研究院国内外婴幼儿配方奶粉数据库分析计算出来的，该数据库包含个国内、外生产厂家生产的个婴幼儿配方奶粉，其中：
①国产注册配方个，1段个
②进口注册配方个，1段个
③海淘配方8个，1段个
(2)计算方法如下：
①用乘以得到
②除以得到
③乘以得到
(3)新生儿纯奶粉喂养钠、钾摄入情况：
从下表可以看出新生儿纯奶粉喂养的宝宝普遍存在钠、钾摄入量不合理：即低于中国营养学会推荐适宜摄入量AI值（以下简称AI值），而国产注册配方奶粉中钾摄入不足的比例更高。
(4)1月龄宝宝纯奶粉喂养钠、钾摄入情况：
从下表可以看出1月龄宝宝普遍钠摄入量低于AI值，国产注册配方奶粉存在钾摄入量小于AI值的情况，而海淘、进口注册配方奶粉的钾摄入大部分是合理的。
(5)2月龄宝宝纯奶粉喂养钠、钾摄入情况：
从下表可以看出2月龄宝宝钠摄入量大部分未达到AI值，其中国产注册奶粉比例最高，而钾的摄入大部分是合理的。
(6)3月龄宝宝纯奶粉喂养钠、钾摄入情况：
从下表可以看出3月龄纯奶粉喂养的宝宝钾摄入普遍达到AI值，钠摄入量大部分未达到AI值，其中国产注册奶粉比例最高，海淘、进口注册配方奶粉达到AI值的比例有所上升。
(7)4月龄宝宝纯奶粉喂养钠、钾摄入情况：
从下表可以看出4月龄纯奶粉喂养的宝宝钾摄入%达到AI值，钠摄入大部分能达到AI值，只有国产注册的女宝宝摄入小于AI值的比例最大。
(8)5月龄宝宝纯奶粉喂养钠、钾摄入情况：
从下表可以看出5月龄宝宝钠、钾摄入几乎%达到AI值。
(9)6月龄宝宝奶粉喂养钠、钾摄入情况：
从下表可以看出6月龄纯奶粉喂养的宝宝，钾摄入%达到AI值，而钠因为AI值提高，又出现摄入不足的情况。
六、总结
(1)纯奶粉喂养宝宝钠摄入除了到5月龄时几乎全部达到AI值外，其余年龄段无论食用国产、进口还是海淘配方奶粉都有未达到AI值的情况，尤其以国产注册奶粉比率最高。
钠主要在肾脏代谢，无钠饮食时，钠在尿中几乎可完全消失；摄入过大量时，能完全由肾排出。由于肾脏可接受很宽范围的钠，钠摄入量范围以及摄入量的突然改变，对肾脏并无影响，因此人体对钠摄入水平的适应性很大，除了病理情况下，普通饮食中摄入少一点对人体没有太大影响，所以虽然奶粉中钠摄入不足的比率高，但在肾脏的调节下对宝宝的身体没有影响。
(2)纯奶粉喂养宝宝刚出生至2月龄时钾摄入存在未达到AI值的情况，从3月龄以后，无论食用国产、进口还是海淘配方奶粉，钾的摄入都能达到AI值。
体内缺钾的常见原因是摄入不足或损失过多。正常进食的人一般不易发生摄入不足，但由于疾病或其他原因需长期禁食或少食，而静脉补液内少钾或无钾时，易发生摄入不足。宝宝在刚出生时因为进食量少而有钾摄入未达到AI值的情况，1月龄后摄入量逐渐增加，只要宝宝发育正常，无特殊不适，不需要额外补充钾。