代谢性酸中毒

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TUhjnbcbe - 2023/1/24 20:08:00
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来源:财经国家周刊

随着新冠肺炎疫情的发展,新增病例不断增多,不少人陷入恐慌之中,有个身体不适,比如咳嗽、发烧、喉咙痛、打喷嚏,就慌得不得了,怀疑感染了新冠病*。

先别慌!截至2月2日24时,全国确诊病例例,重症病例占比13.34%。换言之,从目前确诊病例看,新型冠状病*肺炎患者大多还是普通型。普通型症状较轻,以发热、乏力、干咳为主要表现,少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。

而每年冬末、春初,本就是普通感冒、流感的高发时段,普通感冒、流感和新型冠状病*感染的肺炎也可能会出现发热、发力、咳嗽等症状。

也就是说,很多时候,这些身体上的不适可能就只是普通感冒或流感的表现而已。

那么,如何区分感冒、流感和新冠肺炎?

万一出现发热、流涕、咳嗽、喉咙痛等症状,怎么办?

医院发热门诊和病房人流聚集多,如果担心就诊带来交叉感染风险,想居家隔离,正确做法是什么?用药方面又有何建议?

2月1日,国家卫健委疾病预防控制局发布了《社区居家发热患者中西医结合医学管理专家建议(第一版)》,对居家隔离的发热患者给予指导。

基于此,《财经国家周刊》记者结合近期国家卫健委发布的《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案(第四版)》、居家隔离照护相关专家建议,整理以下要点供大家参考:

一、如何区分感冒、流感和新冠肺炎?

在国家卫健委2月1日举行的新闻发布会上,医院急诊科主任王荃给出了详细的区分,用一张表可以整理如下:

此外,根据国家卫健委、国家中医药管理局近日发布的《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》,新冠肺炎的临床表现还包括:

l潜伏期一般为3-7天,最长不超过14天。

l重型病例多在一周后出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓*症休克、难以纠正的代谢性酸中*和出凝血功能障碍。

l值得注意的是,重型、危重型患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。

l部分患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现,多在1周后恢复。

划重点:第7天是个节点,潜伏期和重症表现都相关。如果发现自己在“感冒”之后,还出现了呼吸困难、呼吸急促的情况,就应当警惕。

另外,14天内有湖北旅居史,或与已确诊患者有接触史、搭乘过同一车次航班,即使没有症状,也建议居家隔离至少14天。

二、如果出现发热、咳嗽等症状,哪些情况下,可采取居家隔离?

1、症状轻微,体温低于38℃,无明显气短、气促、胸闷、呼吸困难,呼吸、血压、心率等生命体征平稳。

2、无严重呼吸系统、心血管系统等基础疾病及严重肥胖者。

三、居家隔离,日常生活有哪些注意事项?

1、建议居家隔离时间为7天;

2、注意休息,饮食宜营养均衡、清淡、忌肥甘厚腻,多饮温水,少饮冰凉饮料,保证脾胃功能正常;

3、保持居室环境的清洁和通风,可早、中、晚各通风半小时,通风时注意保暖;

4、避免聚会、聚餐,尽可能减少人群密集场所的停留时间;

5、最好固定一位身体健康状况良好且没有慢性疾病的家庭成员照顾。

四、居家隔离,如何保护家人不受感染?

1、最好是单人、单房间隔离;

2、随手关门,避免各个房间之间的空气对流;不要使用中央空调;

3、如无条件,家庭成员和患者保持至少1.5米以上距离;家庭成员与可疑症状者在同一房间时,都应该佩戴与面部严密贴合的医用外科口罩;

4、掌握咳嗽礼仪(咳嗽、打喷嚏时用肘部遮挡,不要用手去捂)、勤洗手(不接触口、鼻、眼等部位)和如厕后先盖马桶盖再冲水;

5、与家人分餐,不要共用任何可能导致间接接触感染的物品;

6、发热病人使用过的口罩要用密封袋/保鲜袋,将口罩密封后,放入垃圾桶;

7、做好居家消*,冠状病*对紫外线和热敏感,56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消*剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病*。

熏醋、开空调,是没用的!

五、居家隔离,用药有何建议?

1、怕冷明显者,可以选用具有解热散寒类的中成药;

2、怕冷、发热、肌肉酸痛、咳嗽者,可选用具有清热解*,宣肺止咳类中成药;

3、乏力倦怠,恶心、食欲下降、腹泻者,可选用具有化湿解表类中成药;

4、发热伴有咽痛明显者,可选用具有清热解*利咽功能类中成药;

5、发热伴有大便不畅者,可加用具有通腑泻热类制剂;

6、体温升高,38.5℃以上,可采取温湿毛巾或冰贴等物理降温措施,建议口服解热镇痛药,也可服用清热解*药;

7、避免盲目或不恰当使用抗菌药物。

具体药物可参考《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》中的推荐用药。

注意:不建议自行盲目用药!

目前,好大夫在线、平安好医生、微医、京东健康、阿里健康等互联网医疗平台均开通了新型冠状病*肺炎问诊专区,组织医学专家7×24小时线上答疑。如有用药需求,建议先咨询医生。

另外,好大夫在线还成立了疑似病例管理专家团队,免费为居家隔离人员提供全程照护服务,包括实时答疑、每天通过追踪隔离人员体温、症状、面容等方面进行病情评估,针对性给出康复计划。

六、什么情况下,应当立即停止居家隔离并及时就医?

1、出现呼吸困难(包括活动后加重的胸闷、憋气、气短)。若出现呼吸频率≥30次/分,伴呼吸困难及口唇发绀等表现,须拨打,由急救医医院、发热门诊救治;

2、出现意识问题(包括嗜睡、说胡话、分不清昼夜等);

3、腹泻;

4、高烧超过39℃;

5、其他家庭成员出现新型冠状病*感染的可疑症状。

七、针对新冠肺炎,有无特效药、疫苗用于治疗或预防?

目前对于新型冠状病*肺炎,既没有特异治疗方法,暂时也没有可用疫苗,更没有预防性药物。

医院是武汉最早接收新型冠状医院,院长张定宇在接受媒体采访时表示,新冠肺炎是病*性疾病,属于自限性疾病,目前采取的都是对症治疗、辅助治疗,比如抗菌治疗和氧疗等支持治疗,帮助病人度过炎症期,直至康复。

世界卫生组织此前也公开表示,到目前为止,还没有专门用于预防和治疗新型冠状病*的药物。感染病*的人,应该接受用于缓解和针对症状的治疗,而病情严重的患者,应该得到针对其所有病症的最佳的支持性治疗。

此外,根据国家卫健委发布的《诊疗方案(第四版)》,对于新冠肺炎患者一般治疗,除建议卧床休息、监测生化指标以及给氧治疗外,提出可试用α-干扰素雾化吸入,以及洛匹那韦/利托那韦片进行抗病*治疗;对于重型、危重型病例,治疗原则为,在对症治疗基础上,积极防治并发症,治疗基础疾病,预防继发感染,及时进行器官功能支持。

简言之,由于没有特效药,目前针对新冠患者,最好的治疗方案依然是对症治疗,缓解症状,病愈主要还是靠人体免疫力。

预防方面,所谓醋、酒、维生素C、板蓝根、抗病*喷剂以及被疯抢的双*连口服液等食物或药物,都缺乏临床证据的验证,健康人群盲目使用可能有害无益。

好消息是,目前,已有多个专家团队在紧锣密鼓地开展分离病*以及研制检测方法、治疗方法和疫苗等工作。但针对冠状病*的创新疗法开发,绝非一蹴而就,既需要大量科研人员、临床研发人员以及患者与医务人员的共同参与,更需要短则数月、长则数年的时间。

目前,最好的预防方法还是:少出门,规范戴口罩,勤洗手,做好日常消*。

所以,切勿听信某些来源不明的用药和预防信息,盲目抢药、囤药。毕竟,为了抢一些没有效果的药,外出一趟不仅浪费口罩,还增加了感染风险,得不偿失。

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