代谢性酸中毒

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肺部出问题,痰液会先给出通知咳出4类痰液 [复制链接]

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近日,媒体公布了首个新冠肺炎逝者遗体解剖报告。报告表示,这例患者肺部损伤明显,提示新冠肺炎主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应。肺损伤,用这样一种残酷的方式进入了人们的视线。

由肺损伤引发的后果很严重:

《西游记》沙僧扮演者闫怀礼先生,曾在河北涿州拍摄一部电视剧。

当地的苍蝇、蚊子特别多,剧组人员就用敌敌畏来驱赶。喷洒后,剧组人员就都出屋了,唯独闫怀礼天生嗅觉不好,闻不出气味,一个人仍待在屋子里,吸入了过量的敌敌畏。

医生后来推断,他患上严重的肺纤维化与此有关。

肺纤维化还有一个更加形象的名字叫做“蜂窝肺”,它被称为“不是癌症的癌症”。它的病因很复杂,目前还是个世界性难题。科学家王选、香港著名演员董骠都是被此病夺去生命。

其实,透过闫怀礼的例子可以看出来,肺损伤并非突然之间的事,而是日积月累导致的。在人们注意到之前,身体已经将肺损伤的信息通过多种方式告知你,以下3个表现就挺常见的:

1.体力下降

一般来说,人的肺功能下降首先表现在体力下降上,正常人可以一口气爬5楼,如果爬到3楼就不得不停下来休息喘息,就说明肺功能已经有所下降。

如果出现普通爬坡气喘严重,甚至走路都比正常同龄人慢的话,就说明肺功能已经中度下降了。

进一步看,如果走平路米就必须要停下来气喘,则说明肺功能已经重度下降。如果一口气吹不灭距离嘴巴10厘米左右的火柴的话,则近期的生存率也不乐观了。

2、胸闷胸痛

会让人出现胸闷胸痛症状的疾病很多,例如冠心病、胸膜炎、胆心综合征等。人们在感受到胸闷胸痛时,第一反应也大多是心血管出了问题。其实,呼吸系统的疾病有时也会引发胸闷胸痛,如哮喘、慢阻肺、肺癌等。

一方面,由肺部感染引发的炎症本就会产生疼痛不适;另一方面,若肿瘤患者体内的肿瘤压迫了心脏,心脏功能收到限制,同样会让患者感到胸闷以及疼痛。

3、呼吸困难

通常情况下,肺损伤会伴随肺组织的水肿、渗血,进而影响正常的肺换气功能,导致血氧饱和度偏低。或者,因为胸闷胸痛,患者不敢深呼吸,只得加快呼吸的频率。而这会引起呼吸肌的疲劳,出现呼吸困难,有时甚至坐着不动患者也会感到喘不过气来。

除了以上三个信号,痰液的多少、颜色、粘稠程度等,也是我们了解肺部健康状况的指向标。

生活中总能听到这样一句话:“*痰轻,黑痰重,吐了白痰要了命”,是真的吗?通过痰液颜色来知晓肺部的健康,这是有一定的科学道理,那是否真如以上那句俗话说得那么严重呢?并不是!

一、灰色或者黑色的痰

正常人偶尔产生少量灰色痰,多是由于过量吸烟或长时间暴露在雾霾中引起。黑痰则多见于职业病患者,如因长期在矿井中作业而患有尘肺病的病人,痰中有铁末、炭末或二氧化硅粉尘的沉着,所以咳出的痰呈现黑色。

二、红色痰

红色痰通常是痰中带血,常见于肺结核或肿瘤患者。另一种粉红色带有泡沫的痰,则提示为心力衰竭导致的肺水肿。此时患者不仅会咳粉红泡沫痰,还会伴有呼吸急促,胸闷憋气等,医院就诊。

三、*色或者绿色的痰

*绿痰说明肺里有化脓性炎症,*绿色是化脓性细菌(如葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌等)感染人体而出现的脓液。从这一点将来说,感染已经比较严重了。

四、白色且粘稠的痰

感冒的人,以及早期肺炎或支气管炎的患者,咳嗽时经常伴有白色黏痰。这种痰里存在大量病*以及白细胞尸体,说明人体的免疫系统正在与“入侵者”积极抗争。

喉咙痰多不舒服,当务之急是服用祛痰药物祛痰。那么,祛痰药如何产生作用的呢?简单说来,祛痰的方法有两种:

1、直接把痰溶解稀释了,这种叫黏液溶解稀释剂;

2、口服后刺激胃,引起恶心,再反射到气道,促进腺体分泌,稀释痰液,这种叫刺激恶心性祛痰药。

如今市面上的祛痰药物众多,主治功效各有不同。就一般咳痰情况而言,常见的祛痰药物有以下几种:

1、氯化铵

氯化铵为刺激性祛痰药,能刺激胃粘膜,反射性的引起腺体分泌增加,使痰液变稀,易于咳出,祛痰效果较强。其主要不良反应表现为恶心、呕吐、胃痛等刺激症状,应用过量可导致高氯性酸血症。由于氯化铵多添加于非处方药物中,患者在自行购药使用过程中应注意避免重复服用,防止药物的叠加效应。

此外,凡右心衰竭、肝硬化便伴有代谢性碱血证的病及肾功能不全患者,均应禁用含氯化铵的中成药。

2、溴己新

盐酸溴己新具有使痰液粘度降低,易于咳出的作用,多用于慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、矽肺等有黏痰不易咳出者。轻微的不良反应有头痛、头昏、恶心、呕吐、胃部不适、腹痛、腹泻,减量或停药后可消失。严重的不良反应有皮疹、遗尿等。盐酸溴己新对胃肠道黏膜有刺激性,胃炎或胃溃疡患者慎用。

3、氨溴索

盐酸氨溴索属新型黏液溶解药物,该药不仅对患者呼吸道内的黏稠分泌物具有显著的减少作用,还可降低痰液黏度,利于痰液的排出,能有效改善患者呼吸功能。在临床中,氨溴索常用于伴有黏痰难以咳出的急、慢性支气管炎,支气管哮喘等疾病的治疗,常见不良反应有轻度胃肠不适,个别会出现过敏反应。胃溃疡、肝肾功能不全者慎用。

4、碘化钾

碘化钾是一种刺激性祛痰药物,有稀释、溶解痰液的作用,常用于慢性支气管炎痰少而黏稠者。由于本品含有“碘”,若儿童长期应用可能导致甲状腺肿大,所以有甲状腺疾病的患者不宜使用。

止咳平喘化痰类的药物是家庭常备药物,由于日常应用广泛,人们往往容易忽略其安全性的问题,导致药物过量使用。患者平时在使用这类药物前,应该仔细阅读药品说明书,了解其存在的用药风险及患者的患病史和用药史,避免或减少不良反应的发生,提高用药安全。

参考文献:[1]姜春状,张晓东,于海涛.中西医结合治疗放射性肺损伤60例[J].山东中医杂志,,04:.[2]鄢奉斌.盐酸氨溴索治疗社区慢性支气管炎急性发作的临床效果分析[J].中国社区医师,,01:28-30.[3]陈婉蓉.止咳平喘化痰类中西药复方制剂的合理使用[J].中外医疗,,31:23-25.

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