10月31日15:30，医院心血管内一科收治了一位年仅15岁的“小糖人”，因为贪嘴多吃了点，竟引发重度酮症酸中毒，经过多学科抢救才化险为夷。
救护车
该患儿，入院时神志不清，烦躁不安，皮肤花斑、呼吸急促、四肢湿冷、脉搏细速、口唇发绀，生命危在旦夕。面对如此危重的患儿，值班医生杨梓琪第一时间对患儿进行诊查，并立即向心血管内一科主任黄文艺详细汇报。同时，完善血糖、生化、尿常规化验，血糖高达31.4mmol/L，血气分析PH6.96，尿糖、尿酮体均大于检测数值的最高限，儿童糖尿病、酮症酸中毒诊断明确。
时间就是生命，患儿必须立刻接受住院治疗，如不及时治疗，否则会危及生命，随即心血管内一科开通绿色通道收入重症监护室。入院后，在黄文艺主任的主持下，立即组织重症医学科、消化内科等多学科专家会诊，最终决定立刻建立多路静脉通路，积极补液、抗休克、控制血糖、降酮、纠正水电解质酸碱平衡紊乱。
经过3个小时争分夺秒的抢救，患儿血糖降至8.5mmol/L，呼吸频率平稳，肢端转暖，口唇红润，酸中毒纠正，生命体征趋于平稳。当看到基本脱离生命危险的小男孩，在场的所有医护人员才松了一口气。
目前，医院做进一步治疗。
近年来，糖尿病发病有增多的趋势，在儿童亦是
如此，儿童糖尿病绝大多数为I型糖尿病，其酮症酸中毒是儿童糖尿病临床常见的急危重症死亡原因之一，早期诊断，正确治疗对救治至关重要。
再次，医院提醒广大家长，小儿糖尿病多数发病隐匿，早期很容易被漏诊或误诊，为了更早地预防和治疗这类病症，有必要定期给小孩做血糖检测，以便早发现，早治疗。
酮症酸中毒
什么是糖尿病酮症酸中毒
01
糖尿病酮症酸中毒，首先你得知道什么是酮体。酮体是脂肪分解过程中的代谢产物，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。
当糖尿病代谢紊乱加重时，我们体内脂肪分解加速，大量脂肪酸在肝脏内产生酮体，当酮体生成超过了身体的最大利用能力，就表现为血酮体增加、尿酮体阳性。
当血中酮体显著增高时，丙酮也可从肺直接呼出，使呼出气体有烂苹果味。
当酮体进一步在体内堆积，会使酸性代谢产物增加，产生酸中毒。我们称为糖尿病酮症酸中毒，简称DKA。
糖尿病酮症酸中毒的表现
02
糖尿病酮症酸中毒的早期临床表现是：血糖升高、烦渴、多饮、多尿（特别是夜尿），疲乏无力。典型的临床表现为：
①消化系统：不明原因的腹痛、恶心、呕吐、食欲不振；
②呼吸系统：呼出的气体有烂苹果味，呼吸大且深；
③循环系统：心跳加速、脉搏细弱、血压下降、四肢发冷；
④神经系统：头昏、头痛、烦躁、嗜睡、昏迷；
⑤脱水症状：皮肤黏膜干燥，少尿，血压下降，心率增快。
患者如何应对糖尿病酮症酸中毒
03
消除诱因，补液纠正脱水，降低血糖，纠正酸碱失衡及电解质紊乱，积极处理并发症。
当怀疑自己是酮症酸中毒时，应及时就医。
如何预防糖尿病酮症酸中毒
04
对于糖尿病酮症和酮症酸中毒应该是防重于治，预防的方法包括：
1.监测血糖，防治血糖骤升、速降的变化。
2.在医生指导下选择合适的胰岛素及口服药物控制血糖，不能擅自停药，或根本不治疗。
3.饮食要规律，防止暴饮暴食，按糖尿病饮食标准控制好饮食。
4.适当运动，防止各种感染，保持体力，避免疲劳。
5.注意心理平衡，避免精神、情绪过分激动。
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审核：王进中冉志军
编辑：卢欣
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供稿：卢欣
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作者/来源：医院
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