阻塞性肺气肿 [复制链接]

阻塞性肺气肿是由吸烟、接触颗粒物质、大气污染、呼吸道感染等多种因素引起的慢性肺部疾病。病理表现为肺部过度膨胀、容积增大、弹性减退，其阻碍了肺部空气的流入和流出，因而称之为“阻塞性”。主要表现为气促、胸闷、咳痰、咳喘等症状。患者易出现病情反复发作，久治不愈等问题，严重者甚至会影响患者的肺功能，导致其身体机能减退，出现呼吸功能下降，严重威胁患者生命健康安全。

总述

肺是人体呼吸运动的器官，机体通过肺排出新陈代谢产生的二氧化碳，并吸入空气中的氧气。正常情况下，肺部吸气时膨胀，呼气时回缩排出气体。但当多种因素作用于肺部时，可使肺的正常结构发生改变，肺泡管、肺泡囊和肺泡的气道弹性减退，无法很好地将气体呼出，异常含气量过多，肺部过度膨胀、充气、容积增大。与阻塞性肺气肿形成有关的因素包括吸烟、环境暴露、空气污染、感染等。

基本病因

1、吸烟

吸烟可导致阻塞性肺气肿，但目前仍不清楚吸烟是如何破坏肺的结构以及引起肺气肿的发生。有研究表明，吸烟者患阻塞性肺气肿的可能性是非吸烟者的6倍。此外，暴露于大量二手烟的人发生阻塞性肺气肿的风险可能也较高。

2、环境暴露

如接触颗粒物质、粉尘、气体、烟雾等，均可能引起肺部的损伤，导致阻塞性肺气肿的发生。

3、大气污染

大气污染可能对阻塞性肺气肿的发生起到了一定的作用。

4、呼吸道感染

呼吸道病*和细菌感染与肺气肿的发生有一定关系。反复感染可引起支气管黏膜充血、水肿，腺体增生、肥大，分泌功能亢进，管壁增厚、狭窄，引起气道阻塞。肺部感染时蛋白酶

活性增高与阻塞性肺气肿的形成也可能有关。

5、α-1抗胰蛋白酶缺陷

α-1抗胰蛋白酶（AAT）是一种在人体血液中循环的天然蛋白质，主要功能是防止白细胞破坏正常组织。如果AAT缺乏，则白细胞会损伤正常的肺部组织，从而导致阻塞性肺气肿。

伴随症状

1、患者可伴有乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满等全身症状。

2、合并呼吸道感染时，可出现发热、缺氧发绀、酸中*等症状。

并发症

1、自发性气胸

多因胸膜下肺大疱破裂，空气进入胸膜腔所致。表现为突然加重的呼吸困难，可伴有胸痛、发绀。患侧胸部呈鼓音。

2、呼吸衰竭

阻塞性肺气肿往往呼吸功能严重受损，在呼吸道感染、痰液引流不畅、外科手术等多种诱因下，通气和换气功能障碍进一步加重，导致呼吸衰竭。

3、慢性肺源性心脏病

长期阻塞性肺气肿可引起肺动脉高压，导致肺源性心脏病。