白癜风能否治愈 http://pf.39.net/bdfyy/dbfzl/160319/4793212.html提起“二甲双胍”，几乎没有糖友不知道它，二甲双胍是最常用的口服降糖药。近年来国际和中国的糖尿病诊疗指南中，二甲双胍被定位为“2型糖尿病治疗的一线首选药”，并且被推荐为能与其它各类口服药及胰岛素联合应用于糖尿病全程治疗的唯一药物，医学专家如此看重的这种药，您了解吗？用过吗？
研究：二甲双胍益处多二甲双胍有着非常悠久的历史，就像获得诺贝尔医学奖的“青蒿素”来源于植物蒿草一样，二甲双胍也是从植物牧草山羊豆的提取物衍生而来。年作为降血糖药首次在临床上使用，经历了50多年的反复验证。具有划时代意义的英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）肯定了“二甲双胍是唯一可以降低大血管并发症的降糖药物，并能降低2型糖尿病并发症及死亡率。”
随着研究深入，科学家逐渐发现，除了治疗糖尿病，二甲双胍在临床中还有益于其他疾病，例如改善由多囊卵巢综合征导致的不育患者的胰岛素抵抗，使排卵和妊娠的概率提高3～4倍；帮助逆转非酒精性脂肪肝的脂肪浸润和改善肝功能，协助降低胰腺癌的复发率。有文献报道，二甲双胍可降低非吸烟者的肺癌发生率，有预防白内障和治疗致盲疾病葡萄膜炎，对降低帕金森病患病率有潜在的作用。近年关于二甲双胍抗衰老、延长寿命的研究也令人期待。
年12月，美国食品药品监督管理局（FDA）刚刚批准了NirBarzilai教授的一项关于“二甲双胍预防衰老”的临床试验，计划连续5年跟踪名70岁以上没有糖尿病的老人，重点观察二甲双胍对癌症、心脏病和痴呆发生率的改善程度。
共识：二甲双胍不伤肝肾看到上述内容您对二甲双胍有什么评价？笔者面对糖尿病患者却碰到另一番景象，几乎每天都听到有人说：“二甲双胍副作用大，伤肝伤肾，不能吃”。那么您真的了解二甲双胍吗？
下面就为糖友们介绍年8月发表在《中国糖尿病杂志》上的“二甲双胍临床应用中国专家共识”的一些观点。
二甲双胍本身没有肝肾*性，不会引起肾脏损伤，糖尿病患者的蛋白尿和肾功能不全往往是长期高血糖造成的并发症，是您的治疗不到位。像其它药物一样，二甲双胍也要通过肝脏和肾脏代谢和排除体外，如果肝肾功能原本已经明显变差，则会影响二甲双胍在体内的代谢排出，在体内蓄积可引起“乳酸性酸中*”。肝功能不超过正常值上限三倍（如转氨酶U/L）可以安全使用。肾功能需看血肌酐指标eGFR（估算肾小球滤过率），只有当显著下降达eGFR60ml时需减少二甲双胍剂量，eGFR45ml才须停用。乳酸性酸中*的发生率约为十万分之六，极其罕见。
副作用：胃肠道反应可逐渐耐受二甲双胍在临床常能看到的不良反应是胃肠道不适（5%），包括恶心、胃胀、腹泻等，可从小剂量（每日mg）开始、逐渐加量，绝大多数患者几周后耐受症状会逐渐消失。长期服用二甲双胍有可能会引起维生素B12水平的下降，建议对于这部分人群适当补充维生素B12。
二甲双胍的适用年龄：除10岁以下儿童（没有安全使用的证据）外，各年龄段均可安全使用。在糖尿病酮症期间，使用造影剂检查前后，严重心肺功能不全时也不要服用二甲双胍，以免发生乳酸酸中*。
通过上面的简单介绍，可以看到二甲双胍是一种非常好的常用降糖药，能改善胰岛素抵抗，不增加体重，不容易发生低血糖。可以和其他降糖药合用。并没有肝肾损害，胃肠道反应大部分也是可以逐步耐受。糖友们可以根据病情的需要请医师安排合理的治疗。
专家简介：
胡医院主任医师、教授，医院副院长，专业治疗各种内分泌代谢病，尤其擅长治疗难治性糖尿病，妊娠糖尿病，胰岛素治疗，甲状腺疾病，妊娠甲状腺疾病，骨质疏松症，痛风。
出诊时间：
医院（周一上午、周四上午）
医院（定期巡诊）
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